[S93]

KARACİĞER HİDATİK KİSTLERİNDE PERKÜTAN TEDAVİ DENEYİMİMİZ

Amaç: Tip I ve II karaciğer hidatik kistlerinde perkütan ablasyon tedavisi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve yöntem: Ağustos 2003 ve Aralık 2009 yılları arasında hastanemizde kist hidatik nedeniyle perkütan ablasyon tedavisi yapılan hastalar cinsiyet, yaş, kist sayısı, kist çapı ve nüks açısından retrospektif olarak incelendi. Gharbi sınıflamasına göre tip 1 ve 2 kisti olan hastalar perkütan tedavi edildi. Tüm hastalara girişim öncesi 2 hafta ve girişim sonrası 6 hafta albendazol tedavisi uygulandı. Girişimsel radyoloji ünitesinde ultrasonografi eşliğinde kist lümenine kateter ile trokar tekniği kullanılarak tek seferde girilerek kist içeriği boşaltıldı. Takiben kistografi yapılarak kistlerin safra yolları ile bağlantısı değerlendirildi. Safra yolları ile ilişkili olmayan kistlere önce hipertonik NaCl (%20) ve ardından saf alkol ile yaklaşık 15 dk beklenerek ablasyon yapıldı. Ablasyon sonrası alkol aspire edildikten sonra kateter çekilerek işlem sonlandırıldı. Hastalar 3., 6. ve 12 aylarda ultrasonografi ile takip edildi. Sonuçlar: Toplam 42 hastada 61 kiste perkütan ablasyon tedavisi yapıldı. Hastaların 33’ ü (%78.6) kadın 9’u (%21.4) erkekti. Yaş ortalaması 45,7±18,2 (18-90 yaş) arasında bulundu. Kist sayısı 29 hastada (%69) 1 adet, 10 hastada ( %23.8) 2 adet, 2 hastada (%4.8) 3 adet ve bir hastada (%2.4) 6 adetti. Ortalama kist çapı 84±27,8 mm (37-180 mm) olarak bulundu. Perkütan kist hidatik tedavisi yapılan 8 (%19) hastada nüks gelişti. Perkütan kist hidatik tedavisi yapılan hastaların 2 sinde (%4,8) allerjik reaksiyon ve 4’ünde (%9.6) kist poşunda yine perkütan olarak tedavi edilen abse görüldü. Nüks olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında cinsiyet,yaş ve kist sayısı açısından fark bulunmadı (p>0.05). Fakat kist çapı ile nüks arasında ilişki olduğu saptandı (p=0,026). Tartışma: Perkütan kist hidatik tedavisi oldukça etkin ve güvenli bir tedavi seçeneğidir. Nüks oranımız literatürde bildirilenden daha yüksek bulundu. Bunun nedeni olarak kistlerin çapının büyük olmasının etken olabileceği düşünüldü. Perkütan tedavi sonrası gelişen nükslerde kist çapının etkili olduğu söylenebilir.