[S56]

REKTUM KANSERİNDE LATERAL SINIR POZİTİFLİĞİNİ ETKİLEYEN PARAMETRELER

AMAÇ: Kliniğimizde rektum kanseri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmış hastalarda lokal nüks gelişiminde etkili olduğu düşünülen lateral sınır pozitifliğini etkileyen parametreleri inceleyerek sonuçlarımızı gözden geçirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: 2002 – 2010 yılları arasında rektum kanseri nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmış 732 olgunun içerisinden patolojik verileri tam olan 679 (%93 ) olgu prospektif olarak oluşturulmuş bilgisayar temelli veri tabanından retrospektif olarak incelenmiş, elde edilen veriler SPSS programında Student’s t test, Mann Whittney U, Ki kare, cox analizi testleriyle istatiksel olarak değerlendirilmiştir. BULGULAR: Lateral cerrahi sınır pozitifliği 56 (%8) olguda saptanmış olup, demografik verilerden yaş ve cinsiyetin etkili olmadığı (p>0,005) bulundu. Tümör yerleşiminin [distalde 36 (%11), orta 20 (%11), p:0,00], neoadjuvan tedavinin [var 39 (%11), yok 17 (%5), p:0,004], ameliyat tipinin [Laparoskopi 46(%10), Açık 10 (%4), p:0,004], metastatik lenf nodu sayısının (p:0,047), N evresinin [N0:30 (%7), N1:10(%7), N2:16(%14), p:0,005], mezorektum incelenmesinde [komplet: 12(%6), near komplet: 21(%16), İnkomplet:20 (%17) p:0,011] ve komplikasyon varlığı [22 (%18), p:0,000 ], lateral cerrahi sınır pozitifliği üzerine etkili olduğu bulundu. Ayrıca onkolojik amaçlı ek girişim yapılmasının lateral cerrahi sınır pozitifliğini azalttığı saptandı (p:0,048). Açık cerrahiye dönüş ve tümörün T evresinin lateral sınır pozitifliğini etkilemediği bulundu (p>0,005). Ortanca 26 (1 – 97 ) aylık takipte lateral cerrahi sınır pozitifliğinin lokal nüks [var 2(%4), yok 38(%6), p:0,59], genel sağ kalım [var %89.3, yok%85.7, p:0,93] ve hastalıksız sağ kalım [var %89.3, yok %81.7 ,p:0,38 ]üzerine istatistiksel olarak anlamlı olmadığı saptandı. SONUÇ: Daha distale yerleşimli ve ileri evre rektum kanserli hastalarda lateral sınır pozitifliği artmaktadır. Cerrahi teknik özellikle mezorektal anatominin bütünlüğü ve daha az komplikasyona yol açan bir cerrahi lateral cerrahi sınır negatifliğini arttıracaktır. Her ne kadar lateral sınır pozitifliğinin lokal nüks ve sağ kalım üzerine etkisi saptanmamış olsa da, daha doğru bir yorum için uzun dönem takip sonuçlarının beklenmesi gerekmektedir.