[S43]

İNVAZİV MEME KARSİNOMLARINDA AMELİYAT ÖNCESİ CERRAH TARAFINDAN YAPILAN İİAB’ NİN AKSİLLER METASTAZI DEĞERLENDİRMEDE YERİ

Amaç: Meme karsinomlarında aksiller lenf nodu metastazı prognozu belirleyen en önemli faktörlerden biridir. Sentinal lenf nodu biyopsisi (SLNB) aksillayı değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan bir işlem olup, aksiller disseksiyon kadar olmasa da kendine ait bazı morbiditeleri bilinmektedir. Bu çalışmada ameliyat öncesi dönemde ultrasonografi eşliğinde aksillaya yapılan ince iğne biyopsisinin aksiller lenf bezlerinde metastazı göstermedeki rolü araştırılmıştır. Olgular-Yöntem: Histopatolojik olarak meme kanseri tanısı almış aksillada palpe edilen lenf nodu bulunmayan 46 hastanın aksillasına 7.5 mHz prob ile ultrasonografi yapılarak lenf nodundan ince iğne aspirasyon biyopsisi yapıldı. İİAB sonuçlarında aksiller lenf nodunda metastaz saptanan hastalara aksiller disseksiyon, yetersiz olan ve metastaz saptanamayan hastalarda SLNB ve gerektiğinde aksiller disseksiyon yapıldı. Ultrasonografi eşliğinde yapılan aksiller lenf nodu İİAB sinin yeterliliği, duyarlığı, özgüllüğü, pozitif ve negatif prediktif değerleri, yalancı negatif ve pozitif değerleri hesaplandı. Sonuçlar: 46 hastaya aksiller lenf nodundan İİAB yapıldı. Yaş ortalaması 51.16 (25-77)idi. İşleme bağlı hastaların hiçbirinde komplikasyon gelişmedi. Dokuz hastada aksiller İİAB sonucu yetersiz olarak rapor edildi (örnekleme hatası). Aksiller disseksiyondan sonra bu hastaların 4’ünde aksiller metastaz saptandı. 13 hastada aksiller İİAB negatif’ti. Bunların 3’ünde SLN ile aksillada metastaz saptandığı için AD yapıldı. Bu gruptan bir hasta çalışmadan çıkartıldı. 24 hastada ise İİAB sonucu aksiller lenf bezinde metastaz saptandı. Bu grupta olup AD yapılamayan 2 hasta çalışmadan çıkartıldı. Ultrasonografi eşliğinde aksiller İİAB’ nin yeterli olma oranı %79.06(34/43), doğru bilgi verme oranı %72.09(31/43), duyarlılık %88, özgüllük %100, pozitif prediktif değer %100, negatif prediktif değer %75, yalancı negatiflik %25, yalancı pozitiflik %0 olarak hesaplandı. Hastaların %51.62’ sinde SLN örneklemesi yapılmasını gerek kalmadan aksiler disseksiyona yönlendirdiği görüldü. Tartışma: Ultrasonografi ile ince iğne biyopsisi aksiller lenf nodunda metastaz saptamak için duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek minimal invaziv bir yöntem olup, SLNB yapılmasına ihtiyaç kalmadan gereken olgularda aksiller disseksiyon kararı verdirebilir.