[S40]

MULTİFOKAL / MULTİSENTRİK MEME KANSERLERİNDE; KLİNİKO-PATOLOJİK ÖZELLİKLER, MEME KORUYUCU CERRAHİNİN YERİ, NÜKS VE SAĞKALIM

Amaç: Multifokal/Multisentrik meme kanserleri (MMK) ile, tek odakta gelişen meme kanserleri arasında klinikopatolojik bakımdan fark var mı? MMK’de meme koruyucu cerrahi (MKC) yapılmasının yeri nedir? MMK vakalarının nüks ve sağkalıma etkisi nedir? sorularının cevabı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde son 10 yılda evre 1-2 meme kanseri nedeniyle 409 hasta ameliyat edilmiş, bunların 47’sinde (% 11,4) MMK saptanmıştır (40 multifokal, 7 multisentrik). Vakaların klinikopatolojik özellikleri, nüks, sağkalım verileri SPSS 14.0 veri tabanına prospektif olarak kaydedilmiştir. Univariate analizlerde Chi-square test ve Student’s t-test, multivariate analizde logistic regresyon kullanıldı. Sonuçlar: MMK bulunan 47 vakanın % 45’inde iki ayrı odak, % 55’inde ikiden fazla odak vardı. MMK vakalarının % 81’i invaziv duktal, % 19’u invaziv lobuler karsinom olup, hastaların % 32’sine MKC, % 68’ine mastektomi uygulandı. Univariate analizde MMK vakaları, tek odaklı vakalara göre anlamlı olarak daha genç yaştaydı (p=0,047), tümör çapları (p=0,009), aksiller metastaz varlığı (p=0,002), metastatik nod sayısı (p=0,001), yaygın intraduktal komponent (YİK) (p= 0,000), lenf damarı invazyonu (p=0.000), perinöral invazyon (p=0.002) ve perinodal yayılım varlığı (p=0.000) anlamlı olarak fazlaydı. Multivariate analizde YİK (p=0,000), lenf damarı invazyonu (p=0.001), yaş (p=0,004), perinodal yayılım varlığı (p=0.035) anlamlı faktörlerdi. MMK vakaları ile tek odaklı vakalar arasında nüks (p=0,225) ve sağkalım (p=0,187) bakımından fark gözlenmedi. MMK vakalarına mastektomi anlamlı olarak daha fazla yapılmıştı (p=0,000). MKC sadece multifokal vakalara uygulanmıştı. MKC yapılan hastalarda frozen’da pozitif veya yakın cerrahi sınır nedeniyle % 87 oranında reeksizyon yapılmıştır. MMK grubunda, MKC ve Mastektomi yapılan vakalar arasında nüks bakımından fark yoktu (p=0,140). MMK grubunda mortalite gözlenmemiştir. Tartışma ve Çıkarım: MMK 40 yaş altında anlamlı olarak daha fazla görülmekte, bu hastalarda YİK, lenf damar invazyonu ve perinodal invazyon, tek odaklı tümörlere göre anlamlı olarak fazlaydı. MMK ile tek odaklı vakalar arasında nüks ve sağkalım farkı yoktur. MMK hastalarına negatif cerrahi sınırlarla MKC yapıldığında, nüks ve sağkalımın mastektomiden farkı yoktur.