[S39]

DUKTAL KARSİNOMA İN SİTUDA MİKROİNVAZYONUN VARLIĞINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Amaç: Duktal karsinoma in situ (DKİS), memenin non invaziv intraduktal kanseridir. Mamografi ile tanı konulan meme kanserlerinin %30’u DKİS içerir. Son yıllarda mamografi ile tarama yönteminin artmasıyla DKİS saptanma oranı artmıştır. DKİS olgularının yaklaşık %5-20’sinde mikroinvazyon tespit edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, kliniğimizde tedavi ettiğimiz DKİS olgularında mikroinvazyon varlığını ve sentinel lenf nodu biyopsi gerekliliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2000-Aralık 2008 tarihleri arasında İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Meme Servisinde meme kanseri tanısı ile tedavi edilen 1839 hastanın 125’inde (%6.8) DKİS saptandı. 125 hastanın 37’sinde (%29.6) mikroinvaziv odaklar görüldü. DKIS ve mikroinvazif tümör tanısı alan 125 hastanın dosyaları retrospektif olarak incelenerek, mikroinvazyon varlığını etkileyen faktörler ve SLNB endikasyonları araştırıldı. Sonuçlar: 125 hastanın ortanca yaşı 51 (22-77) idi. Hastaların 75’i (%60.0) postmenopozal ve 48 hastada (%38.4) tümör palpable idi. 55 hastada (%44.0) komedo tip DKİS saptanırken, 59 hasta (%47.2) yüksek gradlı ve 44 hastada (%35.2) nekroz mevcut idi. Hastaların 53’üne (%42.4) meme koruyucu cerrahi yapılırken, 72’sine (%576) mastektomi yapıldı ve 45 hastaya sentinel lenf nodülü biyopsisi uygulandı (%36.0). Toplam 2 hastada aksillada metastatik tek lenf nodu tespit edildi ve her iki hastada da mikroinvazyon mevcuttu. Hastaların 66 aylık ortalama takiplerinde 4 hastada memede nüks, 1 hastada sistemik metastaz ve 1 hastada da karşı memede invaziv tümör saptandı. Mikroinvazyon varlığını etkileyen faktörler incelendiğinde tümör çapının >=15 mm olması (p=0.011), komedo tip varlığı (p=0.011), nekroz varlığı (p=0.001) ve östrojen reseptör negatifliği (p=0.001) istatistiksel olarak anlamlı tespit edildi. Tartışma: DKİS’da özellikle komedo tip, nekrozlu, östrojen reseptörü negatif olan, tümör çapı >=15 mm olan vakalarda ve mastektomi yapılması planlanan vakalarda SLNB yapılması hastanın adjuvan tedavisini etkileyecek sonuçlar sağlayabilir.