[S34]

KOLONOSKOPİK POLİPEKTOMİ SONUÇLARIMIZ : 17.000 OLGULUK SERİNİN ANALİZİ

AMAÇ: Bu çalışmamızda cerrahi endoskopi ünitemizde yapılan kolonoskopik polipektomi işlemlerininin sonuçlarının değerlendirilmesi planlandı. YÖNTEM: 1996-2009 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Cerrahi Endoskopi Ünitesi’nin prospektif olarak oluşturulan veri bankası kullanılarak kolonoskopik polipektomi yapılan hastaların demografik bilgileri, polip yerleşim bölgeleri, işlem sonuçları, polipektomi uygulanan poliplerinin patolojik verileri retrospektif olarak değerlendirildi. İncelemede Microsoft Excell 2007 veri ve istatistik programları kullanıldı. BULGULAR: 1996-2009 yıllarında gerçekleştirilen 16.996 kolonoskopi inceleme sırasında 2322 (%14) hastada 3875 polip saptanmıştır. Polip saptanan hastaların 1101’i (%48) erkek, 1221 ‘i (%52) kadın iken, ortanca yaş 55’di (15-89). Yetersiz bağırsak temizliği, hastaların işlemi tolere edememesi, koagülopati varlığı gibi nedenlerden dolayı, polipektomi uygulanmayan işlemler dışında 2087( %89) işlemde 3511 polipektomi yapılmıştır. Poliplerin 1081’i (%30) sigmoid kolon, 874’ü (%25)’i rektum, 687’si (%20) çıkan kolon, 680’i (%20) inen kolon, 295’i (%8) transvers kolon, 258 ‘i (%7) ise çekum yerleşimliydi. Poliplerin 3220’sine (%83) polipektomi uygulanırken, 291 (%8) polibe parsiyel polipektomi uygulanmıştır. 991(%43) hastaya tek polipektomi yapılırken , 278 (%12) hastaya 2, 105 (%4) hastaya 3, 713 (%30) hastaya 4 veya daha fazla polipektomi girişimi yapılmıştır. Parsiyel polipektomi uygulan hastalara 2. ve 3. işlemlerde tamamlayıcı polipektomi uygulanmıştır. Polipektomi sonrası hiçbir hastada komplikasyon gelişmemiştir. Patolojik incelemede median polip boyutu 2mm’dir (1-60). Poliplerin patolojik incelemesinde 1071’i (%30) hiperplastik polip, 968’i (%27) tubuler adenom, 364 ‘ü (%10) tübülovillöz adenom, 26’sı (%0.7) invaziv kanser, 39’u (%1.1) in-situ kanser olarak rapor edildi. Diğer polipektomi materyallerinin patolojik incelemelerinde de diğer patolojik bulgulara ulaşıldı (jüvenil polip, serrated adenom, miks hiperplastik ve adenomatöz polip, yassı adenom, vs). Polipektomi yapılamayan olguların 12 (%0.5) tanesine kliniğimizde cerrahi tedavi uygulanmıştır. SONUÇ: Kolon poliplerine yeterli deyenim mevcutsa, çoğu zaman polipektomi yapılabilmektedir. Polipektomi uygulanamayan, patolojisi invaziv veya insitu karsinom saptanan olgularda cerrahi tedavi gündeme gelmelidir.