[S207]

SEKONDER HİPERPARATİROİDİZM OLGULARINDA YAPILAN KRİYOPREZERVASYONSUZ TOTAL PARATİROİDEKTOMİ/ÖN KOL OTOTRANSPLANTASYON TEKNİĞİNİN UZUN DÖNEM SONUÇLARI

Subtotal paratiroidektomi ve paratiroid dokusunun ototransplante edildiği total paratiroidektomi, kronik böbrek yetmezliğine bağlı sekonder hiperparatiroidizm gelişen hastalarda standart cerrahi yöntemler olarak kabul edilmiştir. Bu çalışmada bizim amacımız her iki cerrahi yöntemin erken ve uzun dönem sonuçlarını belirlemektir. 2003-2009 yılları arasında merkezimizde sekonder hiperparatiroidi nedeniyle ameliyat edilen ve en az 1 yıllık takip süresini doldurmuş olan 68 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Kırkyedi hastaya (Grup 1) subtotal paratiroidektomi yapılmış iken, 21 hastaya (Grup 2) total paratirodektomi yapıldı ve ön kola paratiroid dokusu ototransplante edildi. Tüm hastaların ameliyat sonrası 3., 6. ay ve 1. yılın sonunda takipleri yapıldı.Gruplar, ameliyat sonrası erken dönemde gelişen komplikasyonlar ve uzun dönem takiplerinde de nüks ve persistan hiperparatiroidizm ve hipoparatiroidizm açısından karşılaştırıldı. Gruplar arası yaş, cinsiyet, kronik böbrek yetmezliği etyolojileri, hastalık süreleri ve dializ yolları açısından istatistiksel anlamlı bir fark yok iken, Grup1 de ortalama takip süresi 41 ay, Grup 2 de ise 21 aydı. Ameliyat sonrası erken dönemde semptomatik hipokalsemi, Grup 1de 11 hastada (%23), Grup 2de 19 hastada (%90) gözlendi ve sonuç istatistiksel anlamlı faklı idi (p=0.008). Üçüncü ay takiplerinde, Grup 2de 2 hasta dışında tüm hastaların önkola ototransplante edilen paratiroid greftlerinin, klinik ve laboratuar bulgularına dayanarak fonksiyon gördüğü saptandı. Grup 1de persistan hiperparatiroidizm 7 hastada görülürken, Grup 2de bu komplikasyon sadece 1 hastada görüldü (p=0.031). Grup 1de 5 hastada nüks saptanmasına karşılık, bu komplikasyon ile Grup 2de karşılaşılmadı. Her 2 grupta da kalıcı hipoparatiroidizm gözlenmedi. Günümüzde sekonder hiperparatiroidinin cerrahi tedavisinde, paratiroid dokusunun ototransplantasyonu ile yapılan total paratiroidektomi, düşük nüks oranları nedeniyle güvenle yapılabilecek cerrahi seçenek olarak düşünülebilir.