[S203]

PAPİLLER TİROİD KANSERİ LENF NODU METASTAZINDA TİROGLOBULİN WASH OUT TEKNİĞİ İNCE İĞNE ASPİRASYON BİOPSİSİNDEN GÜVENİLİR MİDİR?

Amaç: Papiller tiroid kanseri tiroidin en sık görülen kanseridir ve en sık bölgesel lenf nodlarına metastaz yapar. Bu hastaların takibinde serum anti Tg düzeyleri ve boyun görüntülemesi kullanılır. Metastaz kuşkusu olduğunda şüpheli lenf ganglionundan tiroglobulin wash out yapılması son yıllarda kullanılan bir yöntemdir. Papiller tiroid kanseri tanısıyla ameliyatlı hastalarda lenf nodu metastazı araştırılmasında tiroglobulin wash out tekniğinin ince iğne aspirasyon biopsisi (İİAB) sonuçlarıyla karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu amaçla Ocak 2005- Ocak 2010 tarihleri arasında papiller tiroid kanserine bağlı lenf ganglion metastazı kuşkusu olan 225 hasta çalışmaya dahil edildi. Radyolojik olarak kuşkulu olarak değerlendirilen toplam 255 lenf ganglionundan hem tiroglobulin wash out için hem de İİAB için görüntüleme eşliğinde örnekler alındı. Sonuçlar prospektif olarak kaydedildi. Sonuçlar: Çalışma kapsamındaki olguların (n=225) ortalama yaşı 41.1±14.4, kadın erkek oranı 195/35 idi. Otuz olguda 2 kuşkulu ganglion, 195 olguda tek kuşkulu ganglion mevcuttu. Wash out değerleri 55 ganglionda 28.5 ng/ml’nin altında, diğerlerinde üzerindeydi. 28.5 ng/ml’nin üzerinde wash out değeri saptanan bütün ganglionlarda (n=200) patoloji sonucu metastaz olarak değerlendirildi. tiroglobulin wash out cut off değeri 40 ng/ml olarak alındığında bu tekniğin duyarlılığı %100, özgüllüğü %100, negatif ve pozitif prediktif değeri %100 olarak hesaplandı. İİAB sonuçları değerlendirildiğinde duyarlılık %95, özgüllük %40, negatif prediktif değeri %68 ve pozitif prediktif değeri %85 olarak hesaplandı. Tartışma: Sonuçlar değerlendirildiğinde tiroglobulin wash out tekniği, papiller tiroid kanserinin lenf nodu metastazı tanısının konmasında İİAB ile kıyaslandığında daha güvenilir bir yöntemdir.