[S200]

BİLATERAL SUBTOTAL TİROİDEKTOMİ YAPILAN MULTİNODÜLER GUATR OLGULARINDA REZİDÜ TİROİD DOKUSUNDA MİKRONODÜL GÖRÜLME İNSİDANSI VE BUNUN NÜKS HASTALIK ÜZERİNE OLAN ETKİSİ

Amaç: Multinodüler guvatr en sık tiroidektomi endikasyonlarından birisidir. Günümüzde bu hastaların tedavisinde total tiroidektomi birçok merkezde tercih edilen cerrahi yöntem haline gelmiştir. Bu çalışmada amacımız subtotal tiroidektomi yapılacak multinodüler guvatr hastalarında geride bırakılacak tiroid dokusunda nüks nedeni olabilecek patolojilerin varlığını değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2007- Nisan 2010 yılları arasında AÜTF Genel Cerrahi A.B.D.’de multinodüler guvatr tanısı alan ve bilateral total tiroidektomi yapılan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların hepsine standart total tiroidektomi yapılmış ve bundan sonra tiroidektomi materyali üzerinde, makroskopik nodüllerin dışında kalacak şekilde subtotal cerrahi sınırı işaretlenmiştir. Patoloji AD. tarafından subtotal tiroidektomi yapılsaydı geride bırakılacak tiroid dokusu patolojik değişiklikler açısından incelenmiştir. Preoperatif malignite tanısı olan, nüks olan ve çalışmayı kabul etmeyen hastalar çalışma dışı tutulmuştur. Sonuçlar: Çalışmaya alınan 33 kadın ve 11 erkek hastanın yaş ortalamaları 49.8 ( 32-69) olarak hesaplandı. Toplam 44 hastanın sadece 6’sında (%13) subtotal tiroidektomi yapılsaydı geride bırakılacak tiroid dokusunda herhangi bir patoloji bulunmayacaktı. 38 hastada (%87) ise 30’unda nodüler guatr, 6’sında iyi diferansiye tiroid tümörü, 1’inde folliküler adenom olmak üzere, geride bırakılacak tiroid dokusunda patolojik bulgular mevcuttu. Tartışma: Benign patolojiler nedeniyle uygulanan tiroid cerrahisinde sınırlı yaklaşımların (enükleasyon, lobektomi, subtotal tiroidektomi) daha yüksek oranda nüksle birlikte olması, buna karşılık, geniş rezeksiyonların daha yüksek komplikasyon oranlarıyla birlikte olduğunun düşünülmesi nedeniyle rezeksiyonun sınırı konusundaki tartışmalar sürmektedir. Çalışmamızın sonuçları multinodüler guvatr tedavisinde yapılacak subtotal tiroidektomiyle hastaların büyük çoğunluğunda takiplerde nüks nedeni olabilecek ve reoperasyon gerektirebilecek patolojik tiroid dokusu bırakılacağını göstermektedir. Bu hastaların tedavisinde total tiroidektomi tercih edilecek ameliyat şekli olmalıdır.