[S19]

MİDE KANSERİNDE PATOLOJİK LENF NODU/TOTAL LENF NODU ORANININ SONUÇLARA ETKİSİ

Mide kanserinde prognozu etkileyen en önemli bağımsız faktörlerden birisi lenf nodu tutulumudur. Çalışmada mide kanseri nedeniyle lenf nodu diseksiyonu uygulanan hastalardaki patolojik tutulum olan lenf nodlarının total lenf noduna oranının (PLN/TLN=MLN) genel sonuçlara ve sağkalıma etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Kliniğimizde 2000-2010 tarihleri arasında 219 primer mide kanseri hastası tedavi edildi. Hastaların 159(%72)’u erkek, 60(%27)’ı kadındı ve ortalama yaş 61±12 (23-93) idi. Tedavide hastaların 188(%76)’sına cerrahi uygulanırken, diğerleri medikal tedaviyle izlendi. Hastalardan 105(%56)’sına total, 45(%24)’üne subtotal gastrektomi yapılırken 38(%20) hastaya sadece laparotomi veya palyatif işlemler uygulandı. 49(%27) hastaya ileri evre nedeni ile lenf nodu diseksiyonu yapılmazken 25(%14)hastaya D1, 105(%55) hastaya D2 ve 9(%5) hastaya D3 diseksiyon uygulandı. Diseksiyon yapılan hastalarda ortalama çıkarılan lenf nodu sayısı 27(15-98) idi. Ortalama metastatik lenf nodu oranı 0,27(0-1) olarak saptandı. Hastalar ortalama 75 (12-99) ay takip edildiler. Diseksiyon yapılan hastalar MLN 0,20’nin altında ve üstünde olanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. MLN≤0,20 olan 80(%57) hasta değerlendirildiğine hastaların 58(%72)’ine total, 22(%28)’ine subtotal gastrektomi ve 21(%27)’ine D1, 53(%66)’üne D2 ve 6(%7)’sine D3 diseksiyon yapılmıştı. Hastalar evreler açısından değerlendirildiğinde 13(%16)’sı evre 1, 18(%22)’i evre 2, 43(%54)’ü evre 3 ve 6(%7)’sı evre 4 hastalardan oluşuyordu. Bu gruptaki hastalarda morbidite oranı %16, mortalite oranı %4 ve 5 yıllık sağkalım oranı ise %63 olarak gerçekleşti. PLN>0,20 olan 59(%42) hasta değerlendirildiğine hastaların 52(%88)’sine total, 7(%12)’sine subtotal gastrektomi ve 12(%20)’sine D1, 44(%75)’üne D2 ve 3(%5)üne D3 diseksiyon yapılmıştı. Evreler eçısından ise hastaların 37(%62)’si evre 3 ve 22(%38)’si evre 4 hastalardan oluşuyordu. Bu gruptaki hastalarda morbidite oranı %21, mortalite oranı %5 ve 5 yıllık sağkalım oranı ise %24,7 idi. Bu gruptaki morbidite, mortalite ve sağkalımın daha kötü olması hastalığın daha ileri evrede olması ile açıklanabilir. Mide kanserinde tek başına lenf nodu tutulumundan ziyade MLN oranının 0,2’den büyük olması prognozu (erken morbidite, mortalite, sağkalım) belirleyen en önemli faktördür.