[S188]

ÇOKLU ANTİBİYOTİK DİRENÇLİ PSEUDOMONAS AEROGİNOSA ENFEKSİYONU OLUŞTURULMUŞ YANIK MODELİNDE DEĞİŞİK TOPİKAL ANTİMİKROBİYAL AJANLARIN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Yara enfeksiyonlarının en sık sorumlusu gram negatif bakteriler olup, bu suşlar içinde en dirençli ve baskın olanlar Pseudomonas türleridir. Bu çalışmada çoklu antibiyotik dirençli Pseudomonas Aeroginosa enfeksiyonu sonrası oluşan morbidite ve mortaliteyi azaltmak amacı ile tedavide kullanılan topikal antimikrobiyal ilaçların (Sitrik asit %3, Klorheksidin asetat %0.5 (Bactigras®), Gümüş sülfodiyazin %1 (Silverdin®) ve Silver-coated dressing (Acticoat®)) etkinlikleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada herbiri randomize, erişkin 40 adet Wistar Albino cinsi erkek rat kullanıldı. Tüm ratlarda pirinç plaka ile 3. derece yanık oluşturuldu. Ardından 1x108 koloni Pseudomonas Aeruginosa içeren 0.5 ml’lik sıvı yanık sahasına ekildi. Ratlar randomize olarak 5 gruba ayrıldı. Grup 1 (n=8)’de topikal antimikrobiyal ajan kullanılmadı. Grup 2 (n=8)’de Gümüş sülfodiyazin %1, grup 3 (n=8)’de Klorheksidin asetat, grup 4 (n=8)’de Sitrik asit %3 ve grup 5 (n=8)’de Silver coated dressing kullanıldı. Oluşturulan yanık modellerinde topikal antimikrobiyal ilaçların mikroorganizmaya olan etkilerini ve bakteriyel translokasyonu araştırmak için sol ventrikülden kan kültürü, yanık sahasından (kantitatif), paravertebral kaslardan (kantitatif), akciğer’den (kantitatif) biyopsi ve doku kültürleri alındı. Bulgular: Grup 1, 3 ve 4’de kullanlan topikal antimikrobiyal ajanlarla; yanık sahasından, akciğer dokusundan ve paravertebral kaslardan alınan tüm doku kültürlerinde istatistiksel olarak anlamlı etkinlik sağlanmadığı görüldü. Grup 2 ve 5’de yanık sahasından, akciğer dokusundan ve paravertebral kaslardan alınan tüm doku kültürlerinde koloni sayılarının belirgin derecede azaldığı ve istatistiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p<0.05). Grup 2 ve 5’ in kendi aralarında yapılan karşılaştırmada ise grup 2’nin istatistiksel olarak daha etkili olduğu görüldü (p<0.05). Tartışma: Birçok yanık yoğun bakım merkezinde hala en sık topikal antimikrobiyal ajan olarak kullanılan Gümüş sülfodiyazin %1’in dirençli Pseudomonas Aeroginosa enfeksiyonlarının tedavisinde en etkili ajan olduğu ortaya konulmuştur. Her ne kadar tüm gruplarda bakteri tam olarak eradike edilemese bile, sepsise yol açacak düzeyde bakteri kolonizasyonunun oluşumu engellenmiştir. Bunun sonucunda geniş yanığı bulunan ve mortalite olasılığı yüksek olan hasta gruplarında oluşabilecek septik komplikasyonların azaltılabileceğini düşünmekteyiz.