[S183]

KOLOREKTAL CERRAHİDE ANASTOMOZ KAÇAĞI SORUNU

Amac: Kolorektal cerrahide anastomoz kacagi tum gelismelere ragmen halen onemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Calismamizda klinigimizde benign veya malign nedenlerle kolorektal cerrahi uygulanmis hastalarda anastomoz kacagi sikligini, sebeplerini ve sonuclarini inceledik. Gerec ve Yontem: Ocak 2005 ile Ocak 2010 tarihleri arasinda klinigimizde kolorektal cerrahi uygulanmis ve sonrasinda anastomoz kacagi gelisen 28 hastanin tibbi kayitlari geriye donuk analiz edildi. Hastalarin demografik verileri, primer cerrahiye iliskin özellikleri, primer uygulanan cerrahi ve anastomoz teknigi, anastomoz kacagi tanisinin nasil kondugu ve kacagin nasil tedavi edildigi ve klinik sonuclar incelendi. Bulgular: Klinigimizde 5 yillik surecte 710 kolorektal cerrahi prosedür uygulanmis olup 28 hastamizda anastomoz kacagi saptanmistir (%3,9). Serimizde 24 erkek ve 4 bayan hastanin medyan yasi 61’di (35-93). Hastalarin buyuk cogunluguna (%85,7)kolorektal kanser nedeniyle rezeksiyon uygulanmisti. Hastalarin %89’u elektif sartlarda ameliyat edilmisti. Ameliyat ve anastomoz kacagi saptanmasi arasindaki sure medyan 8 (3-20) gundu. Hastalarimizin %78,5’inde taniya goturen yontem klinik süuhe idi (sonradan ortaya cikan tasikardi ve peritoneal irritasyon bulgulari). Kacak suphesi ile 15 hastamiza bilgisayarli tomografik (BT) inceleme yapildi ancak 3 hastada yanlis olarak negatif sonuc elde edildi (%20).Kacak nedeniyle acil operasyona alinan hastalara en sik sigmoid end kolostomi uygulandi. Ortalama yatis suresi 29,2 gundu (7-90). Anastomoz kacagi nedeniyle tedavi edilen 28 hastanin 6’sinda (%21,4)sepsis ve coklu organ yetmezligi sonucu olum gerceklesti. Morbidite gelisme orani ise %57,1’di. Sonuc: Anastomoz kacagi kabul edilebilir sinirlarda olsa bile gelistiginde onemli bir mortalite sebebidir. Klinik degerlendirmede ozellikle sonradan gelisen tasikardi ve peritoneal irritasyon bulgulari saptandiginda erken dönemde BT cekilmesi taniya yardimci olabilir. Kacak saptandiginda iki asamali cerrahi uygun bir tedavi yaklasimidir.