[S179]

SENTİNEL LENF NODU POZİTİF OLAN ÜÇLÜ NEGATİF MEME KANSERLİ OLGULARDA NON-SENTİNEL LENF NODU METASTAZ DURUMU: MEME HASTALIKLARI DERNEKLERİ FEDERASYONU PROTOKOL MF 09-01 ÇALIŞMASI

S. Özbaş, V. Özmen, A. İğci, M. Müslümanoğlu, B. Özçınar, M. Balkan, F. Aydoğan, T. Canda, Ö. Harmancıoğlu, E. Aksaz, B. M. Güllüoğlu, C. Özaslan, N. Z. Cantürk, M. Kayahan, H. Mersin, Z. Utkan, S. Koçak, N. Ulufi, U. Özbek, A. Dirican, O. Andaçoğlu, A. Soran
Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Genel Cerrahi AD
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji ve Genel Cerrahi AD
Bursa Ali Osman Sönmez Onkoloji Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ve MAMER
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
SB Ankara Onkoloji Hastanesi 4. Cerrahi Kliniği
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
SB Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Cerrahi Kliniği
SB Ankara Onkoloji Hastanesi 2. Cerrahi Kliniği
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD
SB Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Cerrahi Kliniği
Pittsburg Üniversitesi Biyoistatistik Bölümü ve Pittsburgh Üniversitesi Magee-Womens Hastanesi

Amaç: Kohort hasta grubunda Türkiye Formulü ve Tenon skorlama sistemini kullanarak sentinel lenf nodu (SLN) pozitif olan operabl üçlü negatif meme kanserli hastalarda ALN tutulumu sıklığını saptamaktır. Hasta ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Türkiye’deki 13 merkezden toplam 128 SLN (+) olup tamamlayıcı aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılmış hastalar dahil edilmiştir. ER/PR/Her-2 reseptör durumu immünhistokimyasal olarak saptanmış ve gerektiğinde HER-2 durumu eş zamanlı olarak florosan in situ hibridizasyon yöntemi ile doğrulanmıştır. Bir önceki çok merkezli çalışmamız olan MF08-01 çalışmamızda pozitif SLN biyopsisi ve takiben tamamlayıcı ALND yapılmış 441 ER(+) hasta mevcuttu. Türkiye formülü ve Tenon skorlama sistemi, ER durumu her iki formülde de kabul edilen bir değişken olmaması nedeniyle, NSLNM olasılığını hesaplamak üzere kullanılmıştır. Türkiye nomogramında ROC eğrisi altında kalan alan (AUC) hesaplanmış ve 0.70’in üzerindeki değerler iyi bir ayrım olarak kabul edilmiştir. Tenon skorlama sistemine göre ise skoru ≤3.5 olanlar %97.3 oranında negatif NSLNM olarak kabul edilmiştir. Bulgu:

Parametreler

Triple Negatif (n=128)

ER(+) (n=441)

Patolojik tümör çapı >2cm

%70 (89)

%53 (233)

Nükleer grad >1

%91 (117)

%94 (411)

Lenfovasküler invazyon

%55 (70)

%57 (249)

Makro metastaz

%89 (114)

%93 (373)

Positive SLN/total SLN oranı=1

%78 (61)

%52 (317)

Üçlü negatif hasta grubunda non-sentinel LN pozitifliği oranı %41 (52/128) ve ER (+) hastalarda %47.1’dir (208/441). Üçlü negatif hastaların %12’inde Tenon skoru < 3,5’tur ve bu skor değerinde formülün sensitivitesi %93 iken spesifitesi %4 olarak bulunmuştur. Türkiye Formülüne göre üçlü negatif grupta AUC 0.54 iken ER(+) hasta grubunda bu oran 0.80 olarak saptanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada üçlü negatif hastalar daha büyük tümör çapına sahiptirler ve hastaların %50’inde sadece 1 SLN diseke edilmiştir. Üçlü negatif meme kanserli hastalarda Tenon skorlama sistemi non sentinel lenf nodu pozitifliğini sanıldığından daha düşük göstermektedir ve Türkiye formülü SLN pozitif hastalarda NSLNM için iyi bir ayırım yapamamaktadır. SLN pozitif üçlü negatif meme kanserli hastalarda NSLNM oranını hesaplayabilmek için yeni bir formüle ihtiyaç vardır ve farklı hasta popülasyonlarında, prospektif çalışmalarda doğrulanması gerekecektir.