[S178]

ERKEN EVRE MEME KANSERİNDE MASTEKTOMİ SONRASI YEREL-BÖLGESEL YİNELEME: İNTRİNSİK ALT TİPLER ETKEN MİDİR?

Erken evre meme kanserinde yerel-bölgesel yinelemeyi (YBY) en aza indirecek tedavinin sağkalımı arttırdığı bilinmektedir. Bu nedenle YBY’ye etkili faktörlerin bilinmesi tedavi seçimi açısından önem taşımaktadır. Son dönemde, heterojen bir hastalık olan meme kanserinin moleküler alt tipleri tanımlanmıştır. Bu moleküler alt tiplerin immünohistokimyasal karakteristikleri östrojen reseptör (ÖR), progesteron reseptör (PR) ve human epidermal growth faktör-2 (HER2) durumuna göre genel olarak belirlenebilmektedir. Buna göre intrinsik alt tipler şunlardır: Luminal A= ÖR ve/veya PR (+) ve HER2 (-), Luminal B= ÖR ve/veya PR (+) ve HER2 (+), HER2= ÖR ve PR(–) ve HER2 (+), Triple negatif= ÖR, PR ve HER2 (-). YBY riskinin belirlenmesinde geleneksel klinikopatolojik faktörlerin yanı sıra, intrinsik alt tiplerin etkisi de tartışılmaktadır. Bu çalışmada, 2004-2008 yılları arasında erken evre meme kanseri tanısıyla modifiye radikal mastektomi yapılan 1195 olgunun kayıtları retrospektif olarak incelenerek mastektomi sonrası YBY’ye etki eden faktörler tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleri ile araştırıldı. Sağkalım analizleri Kaplan Meier ve log-rank testleri ile gerçekleştirildi. Medyan 37 (15-76) ay olan izlem süresi içerisinde 5-yıllık genel sağkalım olasılığı %95, YBY’siz sağkalım olasılığı %98 olarak bulundu. On altı (%1.3) hastada YBY saptandı. Tek değişkenli analizde yaş, ekstranodal invazyon, estrojen ve progesteron reseptör durumu, adjuvant hormonoterapi ve intrinsik alt tip YBY ile ilişkili faktörler olarak saptanırken, çok değişkenli analizde ÖR durumu ve ekstranodal invazyon YBY için en önemli risk faktörleri olarak belirlendi. Mastektomi sonrası YBY’nin belirlenmesinde ÖR negatifliği ve ekstranodal invazyon varlığı bağımsız prediktif faktörlerdir. Bunların yanı sıra intrinsik alt tiplerin belirlenmesi de yineleme olasılığı ve tedavi seçiminde etkili bir faktör olarak düşünülebilir.