[S177]

YAŞLI (70 YAŞ VE ÜSTÜ) ERKEN EVRE MEME KANSERLİ HASTALARDA STANDART DIŞI LOKAL-BÖLGESEL TEDAVİNİN SAĞKALIMA ETKİSİ: YAMEKA-09SDLT ÇALIŞMASI

Amaç: Yaşlı meme kanseri hastaları tedaviye yönelik klinik çalışmalara alınmamaktadır ve bu gruptaki hastalarda yandaş hastalıkların sık görülmesi nedeniyle standart dışı tedaviler daha fazla uygulanmaktadır. Bu çalışmada, erken evre meme kanseri olan yaşlı hastalarda uygulanan standart dışı lokal-bölgesel tedavilerin hastaların sağkalımı üzerine etkilerini saptamak amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: 1998-2009 yılları arasında tanı konulduğunda ≥70 yaşında olan, tek taraflı, erken evre meme kanseri nedeniyle ameliyat edilen hastalar retrospektif olarak çalışmaya alındı. Hastaların cinsiyeti, yaşı, yandaş hastalıkları, ameliyatın şekli kaydedildi. Ayrıca, tümörün histolojik tipi, boyutu, multisentrisitesi, gradı, patolojik evresi, çıkartılan ve pozitif olan lenf bezi sayısı, peritümöral DKİS ve lenfovasküler invazyon varlığı, hormon reseptörü ve HER2 durumu, meme koruyucu cerrahi yapılanlarda cerrahi sınırın durumu belirlendi. Uygulanan adjuvan tedaviler, son takip süresi ve bu takipteki durum kaydedildi. Lumpektomi sonrası radyoterapi almayanlar, sentinel lenf bezi biyopsisi veya aksilla diseksiyonu yapılmayanlar, sentinel lenf bezi pozitif olup aksilla diseksiyonu veya aksillaya radyoterapi uygulanmayanlar ve ≥4 lenf bezi pozitif olup radyoterapi almayanlar lokal-bölgesel olarak standart dışı tedavi edilen hasta grubuna alındı. Her iki gruptaki hastalar hastalıksız, meme kanserine özgün ve genel sağkalım açısından Kaplan-Meier yöntemiyle karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya ortanca yaşı 74 (70-99) olan 394 kadın hasta alındı. 250 (%63.5) hastada yandaş hastalık mevcuttu. Modifiye radikal mastektomi 198 (%60.4) hastaya uygulandı. Ortanca tümör çapı 25 (5-100) milimetreydi. Lokal-bölgesel olarak yetersiz tedavi 75 (%22.9) hastaya uygulanmıştı ve yandaş hastalık sayısı ≥3 olanlarda daha fazlaydı (p=0.025). Ortanca 35 (5-159) ay takip süresinde 40 hastada (%10.1) nüks saptanırken 51 hasta (%12.9) öldü. Yetersiz tedavi edilen hastalarda hastalıksız sağkalımda anlamlı bir azalma saptanmazken (p=0.09) meme kanserine özgün (p=0.0035) ve genel sağkalımda (p=0.0047) belirgin bir azalma mevcuttu. Sonuç: Meme kanseri olan yaşlı hastalarda yetersiz uygulanan lokal-bölgesel tedaviler meme kanserine özgün ve genel sağkalımı olumsuz etkilemektedir ve yetersiz tedaviler yandaş hastalığı daha fazla olan hastalarda uygulanmaktadır. Hastaların yaşı dikkate alınmadan standart tedavilerin uygulanması gerekmektedir.