[S176]

KLİNİK AKSİLLA NEGATİF VE POZİTİF İNVAZİF MEME KARSİNOMALI MEME HASTALARINDA PREOPERATİF AKSİLLER ULTRASONOGRAFİ VE SENTİNEL LENF NODU BİYOPSİSİ UYGULAMASI

Amaç: Preoperatif ultrasonografi kullanarak aksiller klinik negatif ve pozitif hastalarda metilen mavisi ile sentinel lenf nodu biyopsisinin (SLNB) başarı oranı ve yanlış negatifliğini değerlendirmek, SLNB nin klinik aksilla pozitiflerde de uygulanabileceğini kanıtlamak. Hastalar ve Yöntem: Ankara Onkoloji Hastanesi Genel Cerrahi Kliniğinde 2006-2010 yılları arasında klinik olarak aksilla negatif ve pozitif T1-3 invazif meme karsinomlu 315 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalarda preoperatif aksiller ultrasonografi yapıldı. %1 lik 5 cc metilen mavisi kullanılarak lumpektomi veya mastektomiden önce SLNB yapıldı. SLNB den sonra tüm hastalarda aksiller level 1-3 disseksiyon yapıldı. SLNB nin başarı oranı ve yanlış negatiflik oranı tüm hastalar için ve aksiler klinik negatif ve pozitif hastalar için hesaplandı. Bulgular: Ortanca yaş 48 (26-78) ve ortanca tümör çapı 2.5 cm (0.3-11) idi. Hastaların 200 ü (%63.5) klinik aksilla negatif ve 115 i (%36.5) klinik aksilla pozitif idi. Preoperatif ultrasonografide 66 (%21) hastada aksillada metastatik lenf nodu saptandı. Tüm hastalarda başarı oranı %85, yanlış negatiflik oranı %12.6 oldu. Aksiller klinik negatif ve pozitif hastalarda başarı oranı sırasıyla %85 ve %84, yanlış negatiflik oranı %13 ve %12 oldu. Preoperatif aksiller ultrasonografide metastatik lenf nodu saptanan 66 hasta çıkarıldıktan sonra geri kalan 249 hastada başarı oranı %92.4, yanlış negatiflik oranı %6.3 oldu. Klinik olarak aksilla negatif ve pozitiflerde ultrasonografide metastaz saptananlar çıkarıldıktan sonra başarı oranı sırasıyla %91.5 ve %94 e yükseldi, yanlış negatiflik oranı ise %7.8 ve %4.8 e düştü. Sonuçlar: Klinik olarak aksilla negatiflerde ve pozitiflerde metilen mavisi ile SLNB nin başarı oranı ve yanlış negatiflik oranı benzerdir. Preoperatif ultrasonografinin SLNB den önce kullanılması önemli ölçüde başarı oranını yükseltir ve yanlış negatiflik oranını düşürür. Preoperatif ultrasonografi ile metastaz saptanmayan klinik aksilla negatif ve pozitif hastalarda SLNB %90 ın üzerinde bir başarı oranı ve %10 un altında bir yanlışlık oranı ile uygulanabilir.