[S163]

ALEV NEDENİYLE İZOLE EL YANIKLI OLGULARDA MESH KAPAMA İLE ELDİVEN KARŞILAŞTIRILMASI: PROSPEKTİF KLİNİK ÇALIŞMA

Amaç: Parlama tarzı alev yanıklarında daha sık olmakla birlikte alev yanıklarında el yaralanmaları sıktır. Parmakların anatomik yapılarından ötürü bu bölgelerde yara pansumanı ve pansuman değişimi hasta ve hekim için zorluk arz etmektedir. Bu çalışmada pratikte yaygın kullanılan antibiyotik içerikli merhemlerden hazırlanan mesh ile gümüş sülfodiyazin tatbiki sonrası standart şeffaf muayene eldiveni giydirilmesi kıyaslanmıştır. Gereç ve Yöntem: Alev yaralanması sonucu izole bilateral el yaralanması olan ardışık 20 erişkin hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalarda sağ el yanıkları gümüş sülfodiyazin ile kaplanıp şeffaf eldivenler giydirilmiştir. Tüm hastaların sol elleri ise, nitrofurazon pomat ile kaplanmış ve sonra gaz kompres ile sarılmıştır. Tüm hastalar günlük fizik tedavi ve rehabilitasyon programına alınmış ve yatışı takiben egzersizleri aynı fizyoterapist tarafından takip edilmiştir. Günlük pansuman değişimleri ile hastalarda ağrı varlığı, enfeksiyon, ek girişim gerekliliği, epitelizasyon başlangıcı ve tamamlanması süreleri, fizik tedaviye uyumları ve bu süreçte ağrı hisleri ve gerginlik değerlendirilmiştir. Hasta sonuçları SPSS istatistik programı kullanılarak test edilmiştir ve yara iyileşme süreci ortalamaları arasındaki fark paired samples T-test ile %95 güven aralığında test edilmiştir. Sonuçlar:Tüm hastalarda epitelizasyon tamamlanmıştır. Mesh grubundan iki hastada enfeksiyon tespit edilmiştir. Mesh grubundan iki hastaya greft gerekirken, eldiven grubundan bir hastaya greft bir diğerine de eskarotomi gerekmiştir. Hastalarda epitelizasyonun izlenmesi günlerinin ortalaması karşılaştırıldığında, mesh grubunda 11,9±4,51 gün iken eldiven grubunda 7,35±3.31 gün olarak tespit edilmiştir (p<0.001). Yaraların tamamen epitelizasyonu için geçen süre ortalamaları değerlendirildiğinde, mesh grubunda 33,0±9,46 gün olarak bulunurken eldiven grubunda 27,25±6,72 gün olarak bulunmuştur (p<0.001). Olguların fizik tedavi egzersizlerine uyumu değerlendirildiğinde eldiven grubunda tüm hastalar rahat egzersiz yapar iken mesh grubundaki hastaların tamamı çeşitli günlerden itibaren ağrı ve gerilme hissi ile uyumsuzluk göstermiştir. Tartışma: Yara iyileşmesinde ortamın nemliliği genel prensiplerden biridir. Gümüş sülfodiyazin ile yaranın kaplanması sonrasında şeffaf muayene eldivenlerinin giydirilmesi olgularda hem yara iyileşmesini hızlandırmış hem de olguların gerginlik hissetmeden daha az ağrı ile egzersizlerini tamamlamalarını sağlamıştır.