[S161]

MARCY VE LICHTENSTEIN ONARIMLARININ İNSULİN DİRENCİ VE HASTA KONFORU ÜZERİNE ETKİLERİ: RANDOMIZE KLİNİK ÇALIŞMA

Amaç: İnsülin direnci organizmanın travmaya verdiği bir yanıttır. Bu çalışmada iki farklı ameliyat tekniğinin organizma tarafından nasıl algılandığını ve postoperatif dönemde hastalar tarafından nasıl yorumlandığını araştırmayı hedefledik. Yöntem: Randomize, prospektif ve çift kör bir çalışma planlandı. Zollinger sınıflamasına göre tip I ve tip II kasık fıtığı olan 26 genç erkek hasta Lichtenstein tekniği ya da Marcy tekniği ile ameliyat edildi. Her hasta için insülin duyarlılığının direkt göstergesi olan M değerleri, ameliyat öncesi ve sonrası “Hiperinsülinemik Öglisemik Glukoz Klemp Tekniği” kullanılarak belirlendi. Postoperatif 1. hafta ve postoperatif 1. ayda komplikasyonlar, ağrı ve yaşam kalitesi değişiklikleri değerlendirildi. Ağrı düzeyi “Vizüel Analog Skala” ile, yaşam kalitesi “Kısa Form 36 Yaşam Kalitesi Değerlendirme Ölçeği” ile ölçümlendi. Bulgular: Lichtenstein grubunda 14 erkek hasta (ortalama 22,7 yaş) ve Marcy grubunda 12 erkek hasta (ortalama 21,8 yaş) yer aldı. Hastaların yaş, boy, ağırlık, vücut kitle indeksi ve vücut yüzey alanı gibi temel özellikleri benzerdi. Preoperatif M değerleri açısından Lichtenstein grubu M değerleri (ortalama 6,46±1,03) ile Marcy grubu M değerleri (ortalama 6,42±1,05) arasında fark yoktu (p=0,914). Her iki grupta da ameliyat sonrası insülin direnci gelişti ve M değerleri ameliyat öncesi değerlerden düşük saptandı. Postoperatif dönemde; Lichtenstein grubu M değerleri (ortalama 2,79±0,59) ile Marcy grubu M değerleri (ortalama 3,73±0,83) arasında anlamlı fark oluştu (p=0,003). Her iki grubun komplikasyon oranları ve “Vizüel Analog Skala” değerleri benzerdi. “Kısa Form 36 Yaşam Kalitesi Değerlendirme Ölçeğinde” Marcy grubu hastaları, postoperatif 1. haftada fiziksel fonksiyon, fiziksel rol, vücut ağrısı, genel sağlık ve sosyal fonksiyon açısından, postoperatif 1. ayda ise fiziksel fonksiyon, vücut ağrısı ve sosyal fonksiyon açısından Lichtenstein grubu hastalarından daha iyi skorlar oluşturdu. Sonuç: Genç erkeklerde küçük ve orta büyüklükteki indirekt kasık fıtığı onarımlarında Marcy tekniği, Lichtenstein tekniğinden daha az injuri oluşturmakta ve postoperatif dönemde daha yüksek yaşam kalitesi sunmaktadır. Bu bulgunun, yamanın varlığına ve diseksiyon alanındaki değişikliklere bağlı olabileceği kanısındayız.