[S158]

KASIK FITIĞI AMELİYATLARINDA AĞ ÖRME YÖNTEMİ İLE LICHTENSTEIN YÖNTEMİNİN TESTİKÜLER KAN AKIMINA OLAN ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

AMAÇ Kasık fıtığı cerrahisinde prostetik mesh günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bununla birlikte prostetik mesh kullanımıyla, inguinal kanal içinde bulunan nörovasküler yapıların ve duktus deferensin, direkt mesh teması veya perimesh fibrozisi nedeniyle, yapısal ve fonksiyonel açıdan olumsuz yönde etkilenip etkilenmediği yapılan çalışmalarla değerlendirilmektedir. Çalışmamızda; inguinal fıtık onarımında polipropilen mesh kullanılarak uygulanan Lichtenstein tekniği ile Ağ örme takviyesi tekniğinin testiküler volüm ve kan akımı üzerine olan etkileri araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3.Genel Cerrahi Kliniğinde Ekim 2008-Şubat 2009 tarihleri arasında kasık fıtığı nedeniyle ameliyat edilen 40 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Hastalar iki ayrı grupta değerlendirilmiş olup birinci gruba “Ağ Örme”(n=20), ikinci gruba “Lichtenstein”(n=20) prosedürü uygulandı. Hastalara preoperatif dönemde ve postoperatif 6.ayda Doppler Ultrasonografi yapıldı. Testiküler volüm, testiküler arter, santral arter, kapsüler arter değerlendirildi. Skrotal Doppler USG’de;pik sistolik ve diyastol sonu arter kan akım hızı (Vmax, Vmin), rezistivite indeksi (RI), pulsatilite indeksi(PI) ve S/D değerleri ölçüldü. SONUÇLAR Çalışmamızda ağ örme tekniği uyguladığımız 1 hastada (%2,5) nüks gözlenmiştir. Lichtenstein tekniği ile mesh uygulanan hastaların hiç birinde nüks görülmemiştir. Bir hastada seroma (%2,5) görülmüştür. Grupların kendi içlerinde yapılan değerlendirmede mesh uygulanan hasta grubunda preoperatif ve postoperatif 6.ay doppler USG değerleri karşılaştırıldığında santral arter ve kapsüler arterin Pİ değerlerinde ve mesh uygulanan grupta santral arterin S/D, kapsüler arterin Rİ değerlerindeki artış anlamlı bulundu (p<0.05). Testiküler arterin Vmax, Rİ, Pİ, S/D değerlerinde anlamlı fark bulunmadı. Her iki grubun karşılaştırmalı olarak yapılan değerlendirmesinde ise preoperatif ve postoperatif 6.ay testis volümü düzeyleri, santral arter, kapsüler arter, testiküler arter değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0.05). TARTIŞMA Kasık fıtığı cerrahisinde, cerrahi tekniğin kolay öğrenilebilir ve uygulanabilirliği, komplikasyonları, hastanın postoperatif konforu ve işe başlama süresi, nüks oranları ve maliyeti uygulanacak tedavi seçeneğinin belirlenmesinde önemli bir yer tutmaktadır. Çalışmamızda kasık fıtığı nedeniyle yapılan ağ örme tekniği ve mesh uygulamasının hastaların postoperatif testiküler akım ve testiküler volüm üzerine olumsuz etkisinin olmadığı görüldü.