[S126]

DİYABET TEDAVİSİNDE PANKREAS ADACIK HÜCRE NAKLİ, CENEVRE ÜNİVERSİTE HASTANESİ DENEYİMİM

Diyabet Tedavisinde Pankreas Adacık Hücre Nakli Cenevre Üniversite Hastanesi Gözlemim Amaç: Günümüzde, tip1diabetli hastalarda uzun süreli normoglisemi sağlamada önemli bir tedavi yaklaşımı olan adacık hücre nakli alanında bilgi ve tecrübe sahibi olmak. Yöntem :Ekim 2009-Şubat 2010 tarihleri arasında Cenevre Üniversite Hastanesi Pankreas adacık hücre izolasyon laboratuarı ve transplantasyon servisinde adacık hücre izolasyonları ve nakillerine görev alındı ,bu süreçteki gözlemler not edildi. Sonuç: Eğitimim süresince 12 pankreas adacık hücre izolasyon işlemine katıldım. 3 tanesi (2 tanesi allotranspalantasyon, 1 tanesi ototransplantasyon ) adacık hücre nakline uygun bulundu.Donör seçiminde yaş , vucut kitleindeksi,glukpz düzeyi,iskemiö süresi gibikriterler değerlendirilip en uygun donör seçilmesine rağmen izolasyon sonucunda her zaman istenen iyi sonuçların elde edilmediği görüldü.1999-2009 yılları arasında 459 donör pankreasının izolasyon işlemine tabi tutulduğu bunlardan 152 tanesinin nakilde kullanıldığı (%33 ) görüldü.İzolasyon işlemi sonucunda elde edilen adacık hücre sayısı ve purifikasyon düzeyi nakil uygunluğunda temel faktörleri oluşturduğu gözlemlendi.Adacık hücre nakli nakli sonrası diyabetik hastalarda tam fonksiyonlu greftlerde insülinsiz yaşam sağlandığı, kısmi fonksiyonlu greftlerde ise düşük doz insülin kullanımı ve kan glukoz seviyesi regülasyonun kolay sağlanabildiği görüldü. Tartışma :Adacık hücre nakli diyabet tedavisinde son yıllarda önemli bir yer almaktadır.Adacık hücrelerinin izolasyonu ve nakli, son derece tecrübe ve bilgi gerektiren bir süreçtir.Adacık hücre nakli sonrası insülinsiz yaşam sağlanabilmesi hastaların yaşam kalitesiniarttırmaktadır.Ayrıca insülin ve diyabet komplikasyonları nedeniyle yapılan harcamaları azaltabilecek bir tedavidir. Adacık hücre naklinin sağladığı faydalar düşünüldüğünde bu alanda deneyimli merkelere ülkemizde büyük ihtiyaç olduğu görülmektedir. Tum pankreas nakli yerine sadece adacik hucrelerinin lokal anestezi altinda radyolojik goruntuleme esliginde intraportal infuzyonu cok daha kolay,konforlu ve minimal risklidir. 1999 yilindan gunumuze kadar merkeze 1159 pankreas basvurusu olmus bunlarin 459 tanesi kriterlere uygun bulunmus izolasyon icin kabul edilmistir.Yapilan adacik hucre izolasyonlarindan 152 tanesi adacik hucre naklinde kullanilmistir.( %33 )