[S120]

TEK KAT POLİPROLEN YAMA VE ANTERİOR MİNİMAL İNVAZİV GİRİŞİMLE PREPERİTONEAL KASIK FITIĞI TAMİRİ

Amaç Günümüzde kasık fıtıklarının preperitoneal alana yerleştirilen yamalar ile tedavisi laparoskopik ve açık yöntemler ile yapılabilmektedir.Açık yöntemlerden bir taneside Kugel’in kendi ismini de verdiği yama ile yapılan minimal invaziv teknikdir.Bu yöntemde kullanılan yama çift kat oldukça sert yapıda ve fazla miktarda poliprolen yüküne sahip bir yamadır. Son zamanlarda bu yama ile ilgili ciddi komplikasyonlar bildirilmektedir ve pahalıdır.Kugel yamanın bu dezavantajlarından kurtulmak için tarafımızdan geliştirilen tek kat yama ile Kugel tekniğinde olduğu gibi preperitoneal alana yama yerleştirerek yaptığımız fıtık onarımlarının erken sonuçlarını paylaşmak istedik. Hastalar ve Metot Şubat 2009-Şubat 2010 tarihleri arasında inguinal herni sebebiyle başvuran hastalar çalışmaya alındı.Spina iliaca anterior superior ile tuberkulum pubikumu birleştiren çizginin ortasından yapılan 3 cm’lik bir insizyon ile prepreritoneal alana ulaşılıp fıtık keseleri geri çekildikten sonra bu alana tarafımızdan geliştirilen tek kat poliprolen yama yerleştirilmiş ve katlar anatomik kapatılmıştır. Sonuçlar Ortalama yaşı 46.72 (19-83) olan 2’si bayan 45’i erkek toplam 47 hastada 50 fıtık onarımı yapıldı (3 vaka bilateral).Fıtıklardan 2’si nüks diğerleri primer vakalardı.Ortalama 71 gün takip edildiler.Beş (%10) hastada kord ödemi, 2(%4.2) hastada yalancı fıtık görünümü gelişti.Kord ödemi gelişen vakalar skrotuma kadar fıtık kesesinin indiği vakalar ile nüks herni sebebiyle ameliyat edilen vakalardı.Yalancı fıtık görünümü ise direk inguinal hernilerde gelişti.Bu komplikasyonların hepsi geçici idi.Nüks gözlenmedi. Tartışma ve Sonuç Kendi geliştirdiğimiz tek kat poliprolen yama ve anterior girişim ile yapılan minimal invaziv preperitoneal fıtık tamiri kısa takip süresinde güvenilir bir yöntem gibi görünmektedir.Tek kat olmasında rağmen preperitoneal alanda dar bir aralıktan kolayca yayılmıştır.Uzun takiplerinde de aynı başarı tesbit edilirse güvenilir, ucuz, minimal invaziv, preperitoneal bir onarım alternatifi olarak fıtık tamirinde yerini alabilir.