[S119]

PANTOLON FITIKLARIMIZIN ANALİZİ VE DOĞRU TANININ ÖNEMİ

Amaç:Yaklaşık tüm hernilerin %75’i inguinal bölgede gözükür.Bunların büyük kısımlarını indirekt ve direkt fıtıklar oluştururken ;bu iki komponentin bir arada aynı kasıkta gözüktüğü pantolon fıtıkları daha az oranda gözükürler.Aslında bu düşük oran muhtemelen direkt fıtıkları tespit eden cerrahın beraber bulunan küçük indirekt fıtıkları yada daha küçük olan nokta fıtığı denen fıtıkları gözden kaçırmasından kaynaklanıyor olabilir.Bu gözden kaçan indirekt fıtıklar bir müddet sonra gerekli ve doğru fıtık tamiri yapılmadığı için nükslerin esas nedenlerinden birini oluşturabilirler. Biz de bu amaçla Gilbert ve arkadaşlarının sınıflamasına göre sınıfladığımız fıtık olguları arasında,deneyimli grubumuzun yaptığı ameliyat sırasında dikkatli disseksiyonla azımsanmayacak sayıda tespit edilen pantolon fıtıklarını sunmayı ve doğru tanının önemini vurgulamayı amaçladık Yöntem: Kliniğimizde Eylül 2008-Ocak 2010 tarihleri arasında kasık fıtığı tanısıyla yatırılıp aynı ekip tarafından ameliyat edilen; Gilbert ve arkadaşlarının klasifikasyon tiplerine göre sınıflandırılan 262 olgu ve bu guruptaki 30 pantolon fıtığı çalışmamızın kapsamına alınmıştır. Bulgular:.262 olgumuzun 29 u (%11.6) GİLBERT Tip 1,56 sı(%21.37) Tip2,48’i(%18.32) Tip3, 72’si (%27.48) Tip 4, 22 si(%8.39) Tip5, 5’i (%1.90) Tip7 idi. 30’u (%11.45)Tip 6 yani pantolon fıtıklardır. Bu 30 pantolon fıtığının 20sinde indirekt fıtık kesesi iç halkaya yakındı; tecrübesizlik ve dikkatsizlik halinde bunların çoğu tespit edilemeyecek kadar küçük yani nokta fıtığı şeklindeydi(Hernie de Point). Öte yandan bu çalışmaya alınmayan, ilk ameliyatları başka merkezlerde ve değişik tekniklerle yapılmış ve ilk tanıları direkt herni olan20 nüks olgusunun büyük kısmının indirekt nüks fıtık oluşu tesadüf değildir. Sonuç: Özellikle arka duvarı tamamen defektli olan direkt fıtık olan Gilbert Tip 4 fıtıklarda fıtık oluşum ivmesi ve katsayısı fazla olacağından, özellikle internal halkaları normal olanlarda mutlaka iç halkaya yakın kordon elemanları arasında herni de point denilen nokta fıtıkları araştırılmalıdır. Bunun yapılmadığı olgularda nüks oluşacaktır.