[S113]

MİDE KANSERİNDE LENF NODU METASTAZININ EKSTRAKAPSÜLER YAYILIMI KÖTÜ PROGNOZ FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİLİDİR

Amaç: Bir çok malign tümör için lenf noduna (LN) metastaz yapan tümöral hücrelerin kapsül dışına yayılımının kötü prognoz göstergesi olduğu bildirilmiştir. Ancak güncel mide kanseri nodal evrelemesinde ekstrakapsüler yayılım yer almamaktadır. Bu çalışmanın amacı, ekstrakapsüler yayılımın mide kanserinde genel kabul gören kötü prognostik faktörlerle ilişkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Mide kanseri nedeniyle 2001–2009 yılları arasında cerrahi tedavi uygulanan hastalara ait klinik ve patolojik veriler özel olarak hazırlanmış bir veri tabanına kaydedildi. Lenf nodunda ekstrakapsüler yayılımı olan ve olmayan hastalar, tümör boyutu, tümör lokalizasyonu, Borrmann sınıflaması, tümör diferansiasyonu ve histolojisi, metastatik ve çıkarılan LN sayıları, preoperatif ve postoperatif T, N ve M evreleri ile preoperatif ve postoperatif evre, uygulanan cerrahi işlem, D2 LN diseksiyonu ve ek organ rezeksiyonları açısından karşılaştırıldı. Sonuçlar: Çalışma süresi içerisinde toplam 230 hastaya (ortalama yaş=63, %71 erkek) mide kanseri nedeniyle rezeksiyon işlemi uygulanmıştı. Ekstrakapsüler yayılımı olan (n=85, %37) ve olmayan (n=145, %63) hastalar arasında demografik veriler açısından fark yoktu. Ekstrakapsüler yayılımı olan hastalarda olmayanlara göre primer tümör boyutu anlamlı olarak daha büyük (p<0.001,CI:%95), metastatik, çıkarılan ve metastatik/çıkarılan LN sayısı oranı daha fazla idi (her üç parametre için p<0.001). Yayılımın olduğu hastalarda polipoid tip oranı daha az ve infiltratif tip oranı daha fazla (p=0.013), tümör diferansiasyonu daha kötü (p<0.001), klinik/radyolojik T ve N evresi ile hastalık evresi daha büyük (her üç parametre için p<0.001), pT ve pN evresi ile hastalık evresi daha büyük (her üç parametre için p<0.001), nörovasküler invazyon oranı da daha fazla idi (p<0.001). Ekstrakapsüler yayılım ile D2 LN diseksiyonu oranı korele iken (p=0.001), tümör lokalizasyonu, histolojik tip, M evresi, total/subtotal gastrektomi seçimi ve ek organ rezeksiyonları açısından fark saptanmadı. Tartışma ve Çıkarım:Çalışmamızın sonuçları, cerrahi tedavi uygulanan mide kanserli hastalarda metastatik lenf nodunda kapsül dışına tümör infiltrasyonunun bir çok kötü prognoz göstergesi ile yakın ilişkisi olduğunu göstermekte, bunun sağkalım üzerine doğrudan etkisi olabileceği düşüncesini oluşturmaktadır.