[S112]

UZAK ORGAN METASTAZI OLMAYAN EVRE III-IV MİDE KANSERLİ HASTALARDA PROGNOZU ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Amaç: Evre III-IV mide kanserli hastalarda sağkalımı etkileyen faktörlerin incelenmesi. Gereç ve Yöntem: Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, Ocak 2005-Mart 2010 tarihleri arasında uzak organ metastazı saptanmayarak mide rezeksiyonu yapılan TNM (6. baskı) evrelemesine göre, evre III-IV olan 150 hasta çalışmaya alındı. Hastaların %80’i evre III, %20’si evre 4’tü. Ameliyat sonrası hastaların 35’ine kemoterapi, 115’ine kemoradyoterapi uygulandı. Sağkalım için olası risk faktörleri (yaş, cinsiyet, kan grubu, preoperatif hemoglobin, albümin, tümör belirteç (CEA, CA 19-9) düzeyi, tümör lokalizasyonu, ek organ rezeksiyonu, patoloji, diferansiyasyon, tümör boyutu, T ve N evresi, tümörün cerrahi sınıra mesafesi, lenfovasküler ve perinöral invazyon durumu, metastatik ve total çıkarılan lenf nod sayısı, metastatik/total çıkarılan lenf nod oranı, evre ve nütrisyonel destek durumu) tekyönlü varyans analizi ve Cox regresyon analizi ile değerlendirildi. Sonuçlar: Hastaların 42’si kadın, 108’i erkek ve medyan yaş 60 (sınır, 19-78 yaş). Tümör lokalizasyonuna göre dağılım; %12 kardia, %40 fundus-korpus, %44 antrum ve % 4 tüm mideyi kapsayan tümördü. En sık izlenen patoloji adenokarsinom (%80) ve taşlı yüzük hücreli karsinom (%20). İnvazyon derinliğine göre tümörlerin %0,6’sı T1, %8’i T2, %88,7’si T3 ve %2,7’si T4 tümördü. Patolojik N evrelemesine göre dağılım; %50 N1, %32,7 N2, %17,3 N3. Metastatik ve total çıkarılan lenf nod sayısı sırasıyla medyan 6 (sınır, 1-41) ve 20 (sınır, 7-60). Otuz-dört hastaya ek organ rezeksiyonu yapıldı, en sık dalak (%85.3) rezeke edildi. Mart 2010 da çalışma sonlandırıldığında hastalar medyan 17 ay (sınır, 7-63 ay) takip edildi, %53,3’ü (n=80) hastalığa bağlı kaybedildi. Tek yönlü analizde sağkalıma etkili faktörler; preoperatif albümin (p:0.04) ve CA 19-9 (p:0.02) düzeyi, metastatik/total çıkarılan lenf nod oranı (p:0.03). Çok yönlü analizde Ca 19-9 düzeyi [(p:0.01), relatif risk (RR): 1.67, %95 güven aralığı (GA): 1.09-2.55] ve lenf nod oranı [(p:0.02), RR:2.12, %95 GA: 1.12-4.02] sağkalımı etkiliyordu. Çıkarımlar: Serum CA 19-9 düzeyi ve metastatik/total çıkarılan lenf nod oranı sağkalım için prediktif faktörlerdir.