[S106]

SERVİKAL ÖZEFAGUS VE HİPOFARİNKS KANSERLERİNDE GASTRİK PULL-UP VE SERBEST JEJUNUM FLEP YÖNTEMLERİ

Amaç: Servikal özefagus ve hipofarinks kanserlerinde rekonstrüksiyon için mide veya jejunumun kullanımı son derece yaygındır. Bu çalışmada servikal özefagus ve hipofarinks kanseri nedeniyle rezeksiyon yapılan olgularda her iki rekonstrüksiyon yönteminin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve yöntem: 14 yıllık takip döneminde gastrik pull-up (43) ve serbest jejunum flebi (16) ile rekonstrüksiyon yapılan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalarda yaş, cinsiyet, tümörün lokalizasyonu, tümörün yayılımı, tümörün histopatolojik tipi, uygulanan cerrahi işlem, morbidite ve mortalite oranları incelendi. Sonuçlar: Tümör lokalizasyonu gastrik pull-up için 29 hastada servikal özefagus ve 12 hastada hipofarinks iken, serbest jejunum flebi için 8 hastada servikal özefagus ve 10 hastada hipofarinks idi. Gastrik pull-up uygulanan hastaların tamamına transhiatal özefajektomi yapıldı. Flep nekrozu gastrik pull-up uygulanan 2 hastada görülürken, serbest jejunum flebi uygulanan 1 hastada gözlendi. Gastrik pull-up uygulanan 2 hastada ve serbest jejunum flebi uygulanan 1 hastada anastomoz kaçağı gözlendi. Bu anastomoz kaçakları nonoperatif yaklaşımlarla 3-4 hafta içinda spontan olarak kapandı. Gastrik pull-up uygulanan 2 hastada ve serbest jejunum flebi uygulanan 1 hastada oluşan anastomoz darlıkları endoskopik balon ve stent uygulamaları ile tedavi edildi. Her iki grup arasında morbidite ve mortalite yönünden herhangi bir farklılık gözlenmedi (p>0.05). Tartışma ve çıkarım: Servikal özefagus ve hipofarinks kanserlerinde rekonstrüksiyon için hem gastrik pull-up hem de serbest jejunum flebi kolaylıkla uygulanabilecek, benzer sonuçlar içeren ve düşük morbidite oranlarına sahip olan tedavi yöntemleridir.