[S104]

MİDE KANSERLİ HASTALARDA İNTESTİNAL METAPLAZİ İNSİDANSI

Amaç: En sık görülen maligniteler arasında yeralan mide kanseri, genellikle kronik gastrit ile başlayıp kronik atrofik gastrit, intestinal metaplazi, displazi ve ardından kansere doğru ilerleyen çok basamaklı bir hastalık olarak kabul edilir. Atrofik gastrit ve intestinal metaplazinin displazi ve mide kanseri riskini arttırdığı gösterilmiştir. Cerrahi olarak tedavi edilen, mukoza ve submukozaya sınırlı karsinom olarak tanımlanan erken mide kanserli hastalardaki prognoz, %90-95 olarak bildirilen 5 yıllık yaşam oranları ile mükemmeldir. Bu oran sadece mide karsinomu erken evrede saptandığında sağlanabilir. Bu çalışmada amaç; mide kanseri nedeniyle opere edilen hastalarımızın patoloji raporlarını inceleyerek bu hastalardaki intestinal metaplazi sıklığını belirlemektir. Metodlar: 2000-2004 yılları arasında İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda mide kanseri nedeniyle ameliyat edilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Mide kanseri nedeniyle 294 hasta (193 erkek, 101 kadın) ameliyat edildi. Yaş ortalaması 62.6 yıl idi (Yaş aralığı: 21-92 yıl). Tümörler antrum (n:150), korpus (n:63), kardia (n:62), fundus (n:3), anastomoz bölgesi (n:7) ve yaygın (n:9) yerleşimli idi. Hastalara total gastrektomi (n:162), distal gastrektomi (n:118), proksimal gastrektomi (n:10), tümör eksizyonu (n:2), kama tarzı rezeksiyon (n:1) ve tüp jejunostomi (n:1) uygulanmıştı. Bu 294 hastanın patoloji raporları adenokarsinom (n:254), nöroendokrin tümör (n:20), malign stromal tümör (n:4), lenfoma (n:12), skuamoz hücreli karsinom (n:3) ve berrak hücreli adenom (n:1) idi. 294 hasta içinde 163 (%55) kronik gastrit, 66 (%22) atrofik gastrit, 185 (%62) intestinal metaplazi ve180 (61%) lenf nodu metastazı mevcuttu. Sonuçlar: Mide kanseri sıklıkla ileri evrede saptandığından, bu hastalığa yakalananların çoğunda yaşam süresi kısadır. İntestinal metaplazili hastaların mide kanserine yakalanma risklerinin normalden 10 kat fazla olduğu tahmin edilmektedir. Bu grup hastaların taramaya tabi tutulması özellikle önemlidir. Persistan intestinal metaplazili hastalar yakın endoskopik takipten yarar görebilirler ve bu takip mide kanserinin erken evrede saptanmasını sağlayarak mortaliteyi azaltmada anahtar vazife görebilir.