[P92]

NADİR BİR AKUT KARIN SEBEBİ: OMENTUM MAJUSUN PRİMER TORSİYONU

Giriş: Omentum majusun primer torsiyonu akut karının nadir bir nedenidir. Omentumun beslenmesinin bozulması sonucu nekroz gelişir ve yerleşim yerine göre hemen her akut karın sebebini taklit edebilir. Omental infarktlı hastalar sıklıkla değişik ön tanılarla ameliyat edilmekte, tanı operasyon sırasında konmaktadır. Burada, akut apandisit öntanısıyla ameliyata alınan ve primer omentum torsiyonu saptanan hastanın sunumu amaçlanmıştır. Olgu: 31 yaşında erkek hasta 2 gündür devam eden karın ağrısı şikayetiyle acil cerrahi ünitesine başvurdu. Hastanın iştahsızlığı ve bulantısı mevcuttu. Fizik muayenesinde karın sağ alt kadranda hassasiyet, defans ve rebound saptandı. RT’de ampulla boş olarak bulundu. Hastanın lökositi 13700 /uL olarak saptandı. Yapılan tüm karın USG’de karın sağ alt kadranda barsak ansları arasında sıvama tarzında serbest sıvı dışında ek patoloji saptanmadı. Akut apandisit öntanısı ile ameliyata alınan hastanın ameliyat sırasında apendiksin normal görünümde olduğu ancak omentum majusun distal 10 cmlik kısmının kendi çevresinde 3 kez dönerek beslenmesinin bozulduğu görüldü. Kısmi omentum rezeksiyonu ve apendektomi yapıldı. Postoperatif şikayeti gerileyen hasta 1. gün şifa ile taburcu edildi. Tartışma: Nadir bir akut karın sebebi olan omental infarkt ayırıcı tanıda akla gelmelidir.