[P90]

PEKTORAL KASIN İNTRAMUSKÜLER MİKSOMASİ

Giriş: Miksomalar en sik kalpte izlenir ancak, daha az oranda ciltalti, aponörotik doku, kemik, genitoüriner sistem ve deri gibi diger dokularda da görülebilir. Kalp disi yumusak dokulardan kökenli miksomalardan olan “çizgili kaslarin miksomasi” görece enderdir. Olgu Sunumu: Sol göğüs ön duvarında zamanla olusan şişlik yakınmasıyla basvuran 42 yasında erkek hasta.Genel cerrahi polikliniğine başvurdu. Fizik muayenesinde pektoral kas üst dış bölgesinde ağrı ve palpasyonda ele gelen yumusak 3*4 cm’lik kitle izlenmistir. Meme ile ilgili muayenesi ve ultrasonografisi normal olan hastanın magnetik rezonans incelemede pektoral kas içinde hiperintens, düzgün sinirli; içerisinde hipointens septalarin izlendigi kitle saptanmistir. Lokal anestezi altında güvenli cerrahi sınır ile çıkarılan lezyon makroskopik incelemesinde, 6.5x5x5.1 cm ölçülerinde, çevresinde kirmizi kas seçilebilen yumusak doku parçasina kesit yapildiginda çevre kas dokusundan düzgün sinirla ayrilan 3.5x3x2.5 cm boyutlarda kirli beyaz renkte kitle izlenmistir. Mikroskopide, tümörün genis mukoid alanlar içinde dar sitoplazmalı, hiperkromatik piknotik görünümlü çekirdekleri bulunan hücrelerden hücrelerden olustugu gözlenmistir. Tartışma: Miksomalar yumusak dokunun anormal miktarda mukopolisakkarid üreten fibroblastlarindan köken alan benign lezyonlarindandir.Miksoma terimi ilk olarak Virchow tarafindan literatüre kazandirilmis olup umblikal kordun histolojisine benzer bir yapi olarak tarif edilmistir. Miksomanin tanisal tarifi ise ilk olarak Stout tarafindan “miksomalar, miksoid stroma içinde bulunan indiferansiye yildizsi /satellit hücrelerden olusan gerçek mezenkimal neoplazmdir” seklinde ifade edilmistir. Kalp disi yumusak dokulardan köken alan miksomalardan olan çizgili kaslarin miksomasi daha enderdir Genellikle 50-70 yas arasi eriskinlerde ve kadinlarda erkeklere oranla daha sik izlenir. Klinik olarak siklikla tek, yavas büyüyen, agrisiz kas içi kitle seklinde temsil edilir. Olgularin %5’ten az bir kisminda multipl olabilir.