[P82]

AĞIR FİZİKSEL EGZERSİZ SONRASI GELİŞEN REKTUS KILIFI HEMATOMU

GİRİŞ :Rektus kılıfı hematomu (RKH) iyi bilinen fakat nadir rastlanan bir durumdur. Abdominal travma, antikoagulant tedavi, laparoskopi, ağır fiziksel egzersiz ve gebelik en sık RKH’na sebep olan patolojilerdir. Hastalık genellikle karın ağrısı, karın muayenesinde ele gelen kitle bulguları ile görülür. Akut batını taklid ederek gereksiz laparotomilere neden olmasından dolayı erken teşhis ve tedavisi önem taşır. OLGU : 75 yaşında erkek hasta yaklaşık 2 gündür devam eden karın ağrısı şikayeti ile başvurdu. Anamnezinden son 1 haftada ağır fizik egzersiz yaptığı ve hergün aspirin 500 mg tablet 1x1 kullandığı öğrenildi. Fizik muayenede karın sol alt kadranda ele gelen hassas kitle mevcuttu. Carnett testi (Hasta yatar pozisyonda, başı kaldırıldığında ağrı olması) pozitifti. Batın Ultrasonografisinde 4x4 cm’lik rektus kılıfı içerisinde hematom tesbit edildi. Hasta konservatif yöntemlerle (Aspirin kesilerek topikal analjezik uygulanması, istirahat) başarı ile tedavi edildi. TARTIŞMA : Süperior ve İnferior epigastrik damarların ya da rektus abdominis kasının yırtılması RKH ile sonuçlanır. Genellikle karın alt kadranlarda oluşur ve hiçbir zaman orta hattın diğer tarafına geçmez. Aşırı fiziksel aktivite, travma, antikoagulant tedavi, laparoskopi, gebelik iyi bilinen etiyolojik faktörlerdir. Karın ağrısı ve ele gelen kitle en sık görülen belirti ve bulgulardır. Bazı hastalarda muayenede rebound ve defans bulguları tesbit edilebilir ve bu durum akut batın tablosu ile karışır. RKH tedavisi bir çok hastada konservatif yöntemlerle yapılabilir. Etyolojik faktörün kaldırılması,yatak istirahati, analjezik tedavi, hematom kompresyonu tedavide uygulanacak yöntemlerdir.