[P7]

ZİFT YANIKLARININ TEDAVİSİNDE ZİFTİN DERİDEN AYRILMASINDA YENİ BİR YÖNTEM: FLASTER YÖNTEMİNİN UYGULANDIĞI BİR OLGU SUNUMU

Amaç:Özellikle yeraltı tesislerinin yalıtımlarında kullanılan zift kömürden elde edilen ham katranın yıkanmış hali olan bir aromatik hidrokarbon bileşiktir. Çoğunlukla siyah renkli ve yarı katı halde bulunan bu madde, uygulanmadan önce yaklaşık 230 dereceye kadar ısıtılarak eritilir.Zift yanıkları iki açıdan önemlidir; birincisi o anki sıcaklığına bağlı oluşturduğu termal yanık, ikincisi ise son derece yapışkan olan bu maddenin kimyasal özellikleri dolayısıyla oluşturduğu kimyasal yanıktır.Bu tedavideki en önemli zorluk son derce yapışkan olan bu maddenin deriden çıkarılmasıdır. Bu amaçla bugüne değin bir çoğu başlı başına zararlı olabilecek bir çok kimyasal maddeler (kerosen, gasoline, aseton, ethanol, polymyxin-B, neomisin) denenmiş ancak hiçbiri tatmin edici düzeyde başarı sağlayamamıştır.Bu gün için güncel tedavi zifte buz yada soğuk su uygularak ziftin bir miktar çözülmesini sağlamak ve sonrasında zifti kazımaktır. Ancak bu yöntemin geniş yanıklarda hipotermiye yol açma olasılığı vardır ve ancak sınırlı yanıklarda faydalıdır.Bu çalışmanın amacı zift yanıklarında ziftin deriden çıkartılması için geliştirilen basit bir yöntemin sunulmasıdır. Yöntem:Bu çalışmada Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi yanık ünitesine 22.08.2008 tarihinde vücudunda yaklaşık %50 zift yanığıyla başvuran 18 yaşındaki bir erkek hastada uyguladığımız zifti deriden ayıran yeni bir yöntem sunulmuştur. Vaka:Asfalt görevlisi olarak çalışan hasta sıcak ziftli asfaltın üzerine düşürek yanmış ve yaklaşık yarım saat sonra ünitemize getirilmişti. Hastanın özellikle sağ tarafında olmak üzere hemen tüm vücudunda yaygın %50 zift yanığı mevcuttu. Denenen diğer yöntemler zifti deriden ayıramadı, ancak basitçe flaster uygulamasının zifti deriden kolaylıkla ayırdığı görülmüştür.Bu yöntemle hastanın vücudundaki tüm ziftler temizlenmiştir. Bu işlemden sonra 11 gün yatırılarak takip edilen hasta herhangi bir enfeksiyon gelişmeden taburcu edilmiştir. Sonuç:Bugüne değin yanıkla uğraşan hekimleri son derece zor durumda bırakan zift ve katran yanıklarında bu maddelerin flasterle deriden uzaklaştırılma yöntemi , yan etkileri oldukça fazla olan diğer yöntemlere alternatif olarak kullanılabilir.