[P63]

AKUT APANDİSİT GELİŞİMİNDE ZAMANIN ETKİSİ

Amaç Apendiksin perforasyon riskinin temel olarak enflamasyon süresiyle mi yoksa hasta faktörleriyle mi ilgili olduğu belirsizdir. Akut apandisitin yaşlılarda daha agresif bir hastalık olduğu ve perforasyona doğru hızlı bir progresyon gösterdiği iddia edilmiştir. Bu çalışmanın amacı, hastaneye başvuru öncesi ağrı süresiyle ilgili olarak apandisitin doğal seyrini açıklığa kavuşturmaktır. Gereç ve Yöntem İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Genel Cerrahi kliniğinde, Ocak 2006- Aralık 2009 tarihleri arasında akut apandisit ön tanısı ile yatırılan ve apendektomi operasyonu uygulanan hastalar üzerinde retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Çalışma periyodu boyunca akut apandisitli 372 hasta ameliyat edilmiştir. Bunlardan karın ağrısının başlangıç zamanını hatırlayabilen 363 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Preoperatif beyaz kan hücre sayısı (WBC), hemoglobin (HB) ve ultrasonografi sonuçları teşhis özellikleri için analiz edildi. Yaş, cinsiyet, hastaneye kabul öncesi semptom süresi, hastanede kalma süresi, apendiksin uzunluğu ve genişliği kaydedildi. Sonuçlar Flegmonlu ve perfore olguların erkeklerde kadınlara göre daha yüksek düzeyde olması istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Perfore apandisitli olgularda semptom süresi, istatistiksel olarak anlamlı biçimde fazlaydı. Bu durum, erkekler ve kadınlar için de istatistiksel olarak anlamlı bulundu. 50 yaş altındaki olgularla 50 yaş üstündeki olgularda operasyon öncesi ortalama ağrı süresi bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Hastalara preoperatif olarak yapılan USG’ler karşılaştırıldığında USG’nin patoloji ile uyumlu olma oarnları arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu. Bakılan diğer parametreler ile apendiks perforasyonu gelişimi aradsında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Ancak USG’nin patoloji ile uyumu en fazla perfore olan grupta saptandı. Çalışmaya alınan hastalarda mortalite görülmedi. Morbidite oranları, perforasyon olmayan gruplarda %3,7 iken perforasyon olan grupta %26,6 olarak bulundu. Tartışma ve Çıkarım Apandisit olgularının komplike hale gelmesinde, hastaneye başvurmadaki hasta gecikmesi başlıca belirleyici faktördür. Apandisit perforasyonu gelişimi, yaş veya cinsiyetten etkilenmemektedir. Negatif laparotomi oranı reprodüktif dönemdeki kadınlarda daha yüksektir. Ultrasonografi perforasyonu göstermede başarılıdır. Ancak teşhis konusunda klinik muayenenin önüne geçememektedir.