[P500]

APENDİKS VERMİFORMİS AGENEZİSİ

Giriş:Apendiks divertiküler bir yapı olarak gelişir ve uç konumuna göre adlandırılan değişik varyasyonlarda bulunabilir. Bunların yanı sıra beklenmedik anomalilerle de karşılaşılabilir (duplikasyon/0.004, divertikül/0.014, total agenezi/0.0009). Olgu sunumu:Biz bu çalışmada 16 yaşında karın ağrısı ile başvuran ve akut apandisit ön tanısı ile takip edilen bir kız olguya yaklaşımı sunduk. Hasta tarafımıza yaklaşık 12 saat önce göbek etrafından başlayan karın ağrısı nedeniyle başvurdu.Yapılan batın muayenesinde sağ alt kadranda belirgin hassasiyet, defans ve rebound saptandı.Hastanın abdominal x-ray ve sonografik değerlendirmelerinde anlamlı patoloji izlenmedi.Laboratuar değerlerinde lökositoz (16500/mm3) saptandı.Klinik muayene bulguları ve laboratuar değerlerinin apandisiti desteklemesi nedeniyle yapılan operasyonda mezenterik lenfadenopati gözlendi. Üç tenya yapısı takip edilerek yapılan incelemede apendiks bakısı ilk planda olumsuz sonuçlanması üzerine çekum ve çıkan kolon mobilize edilmek üzere disseksiyon uygulandı, fakat herhangi bir rudimente yapıya rastlanmadı. Etraf intestinal yapılarda normal olan hastada sağ overde 2 adet -1,5 ve 2 cm çaplarında -fizyolojik folikül kisti haricinde ek patoloji izlenmedi. Mezenterik lenf bezlerinden örnekleme yapılarak operasyon sonlandırıldı. Patolojik incelemede reaktif lenf bezi olarak rapor edildi. Tartışma: Apendiks lokalizasyonunda problem olan hastalarda gereğinde ileri diseksiyon çalışmaları(çekum ve çıkan kolon mobilizasyonu) yapılmalı üç tenya yapısı çekum boyunca takip edilmelidir. Bunlara rağmen apendiks bulunamayan hastalarda situs inversus durumu ekarte edilirse apendiks agenezisi tanısı konulabilir.