[P496]

NADİR BİR OLGU SUNUMU: PERİANAL DERMOİD KİST

Dermoid kist ya da matür teratom en fazla kuyruk sokumu bölgesinde sakrokoksigeal teratom olarak görülür. Olguların %57'si bu alandadır. %27'si ise gonadlarda yani kadınlarda overlerde, erkeklerde ise testistedir. Sakrokoksigeal teratoma her 20.000-40.000 canlı doğumda bir rastlanılır. Dermoid kist bütün germ hücrelerinden parçalar taşıyabilir ancak genelde baskın olan ektoderm tabakasıdır. Bu nedenle deri ve deri eklerine ait kısımlar daha fazla görülür. Deride bulunan sebase salgı bezleri dermoid kist içinde de bulunduğundan kist sıvısı koyu kıvamlı, sarı-kahverengi renkli, yağlı, yoğun bir sıvıdır. Kist içinde çoğu zaman saç, kıl, diş, kemik, kıkırdak, sinir gibi dokular bulunur. OLGU SUNUMU: 21 yaşında erkek hasta kliniğimize anal bölgede ağrısız kitle şikayeti ile başvurdu. Öyküsünde kitlenin yaklaşık son 5 yılda büyüdüğü ve hemoroid tanısı ile birkaç kez medikal olarak tedavi edilmeye çalışıldığı öğrenildi. Yapılan fizik muayenede diz-dirsek pozisyonunda saat 6 hizasında yaklaşık 6x4 cm boyutlarında düzgün sınırlı, mobil kitle izlendi. Bu bölgeye yapılan yüzeyel ultrasonografide düzgün sınırlı 6x4x4cm kistik kitle olarak rapor edildi. Hastaya spinal anestezi altında anal girişe 2 cm uzaklıkta ve sfinkter kası lifleri iz düşümüne paralel 3cm’lik cilt insizyonu ile kitle eksizyonu yapıldı. Histopatolojik değerlendirme dermoid kist olarak yorumlandı. TARTIŞMA: Dermoid kistlerin en sık karşılaşılan ve korkulan komplikasyonu torsiyondur fakat sakrokoksigeal teratomda bu risk daha düşüktür. Rüptür, enfeksiyon ve kansere dönüşüm karşılaşabilecek diğer komplikasyonlardır. Saf formunda matür kistik teratom iyi huylu bir tümördür. Ancak %1-2 olguda immatür bileşenler de bulunabilir ve kansere dönüşüm söz konusu olabilir. Böyle bir durumda 5 yıllık yaşam şansı %15-31 arasındadır. Dermoid kistin tedavisi cerrahidir. Fark edildiği anda rüptüre edilmeden çıkartılmasının uygun olduğunu düşünüyoruz.