[P492]

GEBELİKTE EN SIK KARŞILAŞILAN AKUT KARIN NEDENİ: AKUT APANDİSİT

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, akut apandisit ön tanısı alan gebe hastaların yönetiminin irdelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Şubat 2007-Mart 2010 arası akut apandisit tanısıyla tedavi edilen 2605 hastanın prospektif olarak kaydedilen verileri gözden geçirildi ve bunlardan dokuz hastanın gebe olduğu saptandı. Hastalar başvuru semptomları, Alvarado skorları, gebelik süreleri, ameliyat tekniği, hastanede kalış süresi ve gebeliğin devamı açısından değerlendirildiler. Tanıya yardımcı olması ve diğer patolojilerin ayırt edilmesi amacıyla tüm hastalara ultrasonografi yapıldı. Yine hastaların tümü, ameliyat öncesi olası obstetrik patolojiyi ekarte etmek ve ameliyat sonrası durum değerlendirmesi amacıyla Kadın Hastalıkları ve Doğum konsültan hekimince değerlendirildi. Sonuç: Hastaların yaş ortalaması 25.6 (19-34) idi. Hastaların üçü (%33) 1. trimester, dördü (%44) 2. trimester ve ikisi (%22) 3. trimesterde idi. Başvuru Alvarado skorları ortalama 7 (6-9) olarak saptandı. Hastaların beşinde (%56) tanı karın ultrasonu ile doğrulandı. Hastaların birine (%11) laparoskopik, sekizine (%89) açık teknikle apendektomi uygulandı. Hastaların tümünde akut apandisit tanısı gerek ameliyat sırasında gerekse patolojik inceleme ile doğrulandı. Ortalama yatış süresi 1.1 (1-2) gündü. Ameliyat sonrası dönemde yapılan obstetrik değerlendirmede, hiçbir hastada fetal veya maternal bir anomali tespit edilmedi. Hastaların doğum sonrası takiplerinde de herhangi bir komplikasyon ile karşılaşılmadığı saptandı. Tartışma: Akut apandisit, 1/1500 oranında bir sıklık ile, gebelikte en sık cerrahi girişim gerektiren obstetrik dışı patolojidir.
Gebelikte oluşan anatomik ve fizyolojik değişiklikler nedeniyle akut apandisitin tanısı zordur. Özellikle gebelikte görülen fizyolojik lökositoz ve apendiksin karın içinde yukarıya doğru yer değiştirmesi nedeniyle akut apandisit tanısında gecikmeler olabilmektedir. Bu gecikmelerin yol açacağı komplikasyonlar hem anne hem de fetus için ölümcül sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle, akut karın tablosu ile başvuran gebe hastalarda akut apandisit olasılığı her zaman ön planda düşünülmeli ve erken tedaviye önem verilmelidir.