[P486]

NADİR BİR AKUT KARIN NEDENİ: SOLİTER ÇEKUM DİVERTİKÜLİTİ

Amaç: Divertiküler hastalık genellikle sol kolonda görülen bir hastalıktır. Sağ kolon yerleşimli divertikül görülme oranı %7 -%15 oranında değişmektedir. Sağ kolon divetikülleri nadiren akut karın tablosuna neden olurlar ve genellikle inflamatuar bulgularla karakterizedirler. Sıklıkla akut karın nedeni olan diğer hastalıklarla karıştırılırlar. Bulgular: 36 yaşında erkek hasta ani başlayan ve 2 gündür giderek artan sağ alt kadran ağrısı ile acil servise başvurdu. Ağrı dışında ek şikayeti olmayan hastanın karın muayenesinde sağ alt kadranda belirgin defans ve rebaund mevcuttu. Yapılan tetkiklerde beyaz küre sayısında yükseklik (15000/dL) dışında, biokimyasal parametreleri, direk batın grafisi normaldi. Abdominal usg değerlendirmesinde periçekal minimal sıvı saptandı. Hasta akut karın tanısı ile operasyona alındı. Mcburney insizyon ile karına girildi. Gözlemde çekumda yaklaşık 2*2 cm boyutlarında soliter çekal divertikülün olduğu ve çevresinde yaygın inflamatuar sıvı ve divertikülit halinin olduğu izlendi. Divertikülde perforasyon veya nekroz bulgusu yoktu. Batın içine dren koyuldu. Apendektomi yapılarak operasyona son verildi. Postop dönemde antibiyotik tedavisi başlanan hasta, postoperatif 5. günde sorunsuz taburcu edildi. Halen takipte olan hasta postop 2. ayında ve ek problemi bulunmamaktadır. Sonuç: Soliter çekum divertikülleri nadir olarak görülse de sağ alt kadran ağrılarının ayırıcı tanısında akılda tutulması gereken nedenlerden biridir. Gelişmiş görüntüleme yöntemlerine rağmen preoperatif olarak akut apendisitten ayrımında zorluklar yaşanmaktadır.