[P48]

KÜNT BATIN TRAVMASI SONRASI GELİŞEN DİYAFRAGMA RÜPTÜRÜ: İKİ OLGU SUNUMU

Amaç: Travmatik diyafragma rüptürü(TDR) abdominal bölgenin maruz kaldığı yüksek hızlı künt travma sonrası ortaya çıkar. TDR şiddetli travmanın göstergesi olan nadir bir yaralanmadır. Eşlik eden şiddetli yaralanmaların sıklığı nedeniyle erken tanısı önemlidir. Yöntem: Trafik kazası sonrasında Bandırma Devlet Hastanesinde TDR tanısıyla ameliyat edilen, birden çok organ yaralanması bulunan iki olgunun literatür bilgisi eşliğinde sunulması. Bulgular: Olgu sunumu I: 23 yaşında erkek hasta trafik kazası nedeniyle gelişen abdominal travma öyküsü ile hastanemize sevk edildi. Fizik muayenesinde; hasta hipotansif ve nabız filiformdu. Yaygın abdominal hassaaiyet ve defans tespit edildi. Sol hemitoraks bazalinde solunum sesleri yoktu. Tam kan sayımında Hb 7 g/dl ve WBC 21000/mm3 idi. PA akciğer grafisinde sol alt hemitoraksta, içinde hava boşluğu bulunan organ tespit edildi. CT incelemesinde intraabdominal serbest sıvı ile mide ve ince barsakların sol hemitoraksta olduğu görüldü. Acil laparotomide sol diyafragma kubbesinde komplet rüptür, mide ve ince barsakların toarks boşluğuna herniasyonu, grade III karaciğer laserasyonu ve sağ böbrekte grade IV yaralanma tespit edildi. Hasta sağ nefrektomi, perihepatic packing ve primer diafragma onarımı yapılarak tedavi edildi. 24 saat sonra relaparatomi yapılan hasta 16. günde şifa ile taburcu edildi. Olgu sunumu II: 35 yaşında bayan hasta trafik kazası nedeniyle gelişen torakoabdominal travma öyküsü ile hastanemize başvurdu. PA akciğer grafisinde sol alt hemitoraksta, içinde hava boşluğu bulunan organ ve çok sayıda kot fraktürü izlendi. Acil laparotomide sol diyafragma kubbesinde 10 cm uzunluğunda lineer yırtık, midenin toarks boşluğuna herniasyonu, dalak üst polde gradae II yaralanma tespit edildi. Hastada splenorafi ve primer diyafram onarımı yapıldı. Sonuç: Bu çalışmada trafik kazası sonrası gelişen ve beraberinde hayatı tehdit eden organ yaralanmaları da bulunan TDR nedeniyle ameliyat edilen iki olguyu sunduk. Her iki olguda da PA akciğer grafisi tanıyı destekleyen bulgular vermiştir. Optimal tedavi, eşlik edebilecek organ yaralanmalarına gereken dikkat ve özen gösterilerek, abdominal yolla erken onarım yapılmasıdır.