[P479]

REKTAL YABANCI CİSİMLER : DÖRT OLGU SUNUMU

Amaç: Rektumda yabancı cisim bulunması nadir gözlenen klinik bir durumdur. Bu olgular genellikle orta yaşlı ve psikiyatrik problemleri olan erkeklerdir. Sıklıkla anüsten yabancı cismin içeri sokulması ile oluşmakla birlikte, ağız yoluyla alınan objelerin rektuma ilerlemesi veya komşu organlardan göç yolu ile yabancı cisimler rektuma ulaşabilmektedir . Çalışmamızda rektumda yabancı cisim nedeniyle tedavi edilen dört olguyu sunmayı amaçladık. Metod: 2007-2010 yılları arasında rektumda yabancı cisim nedeniyle tedavi edilen dört hasta yaş, cinsiyet , yabancı cisim ve ulaşım yolu, tedavi şekli, komplikasyonları hastanede kalış süreleri ve psikiyatrik durumları açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastalarımızın hepsi erkek ve ortalama yaşları 50 (47-56) idi. Hepsi karın ağrısı yakınması nedeniyle acil servise başvurmuştu. Üç hastanın rektal muayenesinde yabancı cisim saptanırken, bir hastanın direkt grafisinde insidental olarak saptandı. Su bardağı, deodorant şişesi, deodorant kapağı ve inşaat çivisi rektumda saptanan yabancı cisimlerdi. Bir hasta psikiyatrik problemlerine bağlı her şeyi yuttuğunu belirtirken, diğer üç hasta üzerine düşmelerine bağlı geliştiğini belirtti. Psikiyatrik problemleri olan hastadan rektosigmoidoskopi (RSS) ile inşaat çivisi çıkarıldı. Deodorant kapağı ve deodorant şişesi olan iki hastaya, RSS yapılmasını istememeleri sebebiyle sedasyon altında transanal yolla yabancı cisim çıkarılması işlemi uygulandı. Su bardağı saptanan hasta, bardağın kırılmış olması ve rektal yaralanma sebebiyle yabancı cisim kolotomi ile çıkarılıp kolostomi açılarak tedavi edildi. Üç hastanın ameliyat sonrası psikiyatrik değerlendirmelerinde bir hasta homoseksüel olduğunu belirtirken, diğer iki hasta herhangi bir problemlerinin olmadığını belirtti. Ortalama hastanede kalış süresi 2 gündü (1-7 gün). Hastaların hiçbirinde ameliyat esnasında ve sonrasında klinik problem gelişmedi. Tartışma ve Sonuç: Rektumda yabancı cisim bulunması nadir gözlenen klinik bir durumdur. Öncelikle RSS, yapılamıyorsa transanal yol ile yabancı cismin çıkarılmasını denemek başlangıç tedavi planını oluşturmaktadır. Başarılı olunamazsa laparotomi ile cisim ekstraluminal yolla transanal yoldan veya kolotomi ile çıkarılmaya çalışılmalıdır. Ameliyat sonrası olayın tekrarını önlemek amacıyla mutlaka hastaya psikiyatrik destek tedavisi planlanmalıdır.