[P470]

SENKRON MİDE VE KOLOREKTAL KANSER: BİR OLGU SUNUMU

AMAÇ: Multiple primer kanserler, tanısal görüntüleme yöntemlerinin gelişmesi ve çeşitlenmesi sebebiyle günümüzde artış göstermektedir. Kolorektal kanser ve mide kanseri, senkron tümörler içerisinde en sık görülen gastrointestinal kanser birlikteliğidir. Bu çalışmamızda, kolorektal kanser tanısı konan ve dispeptik yakınmaları olan hastalara özofagogastroduodenoskopinin yapılması, olası senkron tümörün atlanmaması açısından gerektiğinin önemini vurguladık. MATERYAL VE METOD: 57 yaşında erkek hasta rektal kanama, dispepsi ve kilo kaybı nedeniyle hastanemize başvurdu.Yapılan kolonoskopide rektum 7.-10. cm’ler arasında kenarları düzensiz kabarık vejetan kitleler saptandı.Çekilen BT’ de rektumda yaklaşık 4 cm uzunluğunda bir segmentte lümene doğru polipoid uzanım gösteren tümöral kitle ve mide antrum düzeyinde lümeni daraltan irregüler duvar kalınlaşması saptanması üzerine yapılan endoskopide antrumu çepeçevre saran kenarları düzensiz ülsero-infiltran kitle lezyonu görülüp biopsi alındı.Alınan biopsilerin neticesi adenokarsinom gelmesi üzerine hasta operasyona alındı. Hastaya total gastrektomi + özofagojejunostomi + braun anastomoz + splenektomi + low anterior rezeksiyon + koruyucu ileostomi yapıldı. Patoloji sonucu kolon rezeksiyonu için orta derece diferansiye adenokarsinom, mide için ise diffüz tipte mide karsinomu olarak raporlandı. Postoperatif 3. günde oral alıma başlandı,12. günde ise komplikasyon gelişmeden taburcu edildi. Yaklaşık 6 hafta sonra koruyucu ileostomisi kapatıldı. SONUÇ: Kolorektal kanser mide kanseri ile birlikte görülen en sık senkron tümördür. Korede yapılmış olan bir çalışmada sporadik kolorektal kanserli hastaların %2’ sinde senkron mide kanseri saptandı. Bu nedenle kolorektal kanserli hastalarda, preoperatif özofagogastroduodenoskopi yapılması erken evrede senkron mide tümörünün teşhis edilmesine ve mümkün ise tek seansta cerrahi ile tedavisi sağlanabilecektir.