[P459]

STAPLER HEMOROİDOPEKSİ YAPILAN 45 HASTAMIZIN SONUÇLARI

Hemoroid hastalığının bir çok tedavisinin bilinmesi rağmen, Grade 3-4 vakalar için seçenekler fazla değildir. Sirküler stapler ile çepeçevre hemoroidal vasküler yatağın kesintiye uğratılması bu tip hemoroidler için uygun ve ağrısız yöntem olarak son 10 yıldır kullanılmaktadır. Bu tekniğin klasik açık ve kapalı hemoroidektomi tekniklerine göre daha az postoperatif ağrı ve daha kısa sürede normal aktiviteye dönüş gibi üstünlükleri olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi A.D.’nda 3 ve 4.derece hemoroidal hastalıklarda stapler hemoroidopeksi ile tedavi ettiğimiz hastalarımızın sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Haziran 2007 ile Ocak 2010 yılları arasında kliniğimizde Grade 3-4 hemoroidi olan 45 hastaya sirküler stapler ile hemoroidopeksi (Antonio Longo yöntemi) uygulandı. Hastaların 35’i erkek, 10’u kadındı. Ortalama yaş 50.5 (29-82)dir. 15 hastanın grade 3 ve 30 hastanın grade 4 hemoroidi mevcuttu. Olguların 17’sinde (%37) girişim günübirlik cerrahi ünitesinde, 28 hastada ise merkezi ameliyathanede uygulandı. Hastanede kalış süresi ortalama 1.3 gündü (0-7 gün). Operasyonlar bu konuda deneyimli 3 öğretim üyesi tarafından gerçekleştirildi. 10 hastaya laringeal maske, 17 hastaya spinal anestezi ve 18 hastaya intratrakeal genel anestezi yapılarak ve litotomi pozisyonunda operasyonlar yapıldı. Ortalama operasyon süresi 35 dakika (20-50dk) idi. Post operatif dönemde 8 hastaya 3 doz, 21 hastaya 2 doz, 12 hastaya 1 doz NASİİ yapıldı. 4 hastanın analjezi ihtiyacı olmadı. Ortalama takip süresi 16 ay ( 3 - 34 ay) olarak hesaplandı. 4 hastaya serviste yattıkları süre içerisinde şiddetli ağrıları nedeniyle perianal bölgeye 4 kadrana lokal anestezi uygulandı.1 hasta post op rektal kanama nedeniyle tekrar operasyona alındı ve hemostaz yapıldı. Hastaya 2 Ü eritrosit süspansiyonu verildi. Longo yöntemi 3 ve 4° derece internal hemoroidlerin ve mukozal prolapsusların tedavisinde erken iyileşme ve yüksek hasta memnuniyeti sağlayan, günübirlik uygulanabilme olanağı sunan standart yöntemlere göre iyi bir alternatif metod olduğu düşüncesini taşımaktayız.