[P457]

SİGMOİD KOLON DİVERTİKÜLÜNÜN REKTUM PERFORASYONU İLE KARIŞABİLECEK NADİR BT BULGUSU: YAYGIN RETROPERİTONEAL SERBEST HAVA

Kolonun divertiküler hastalığı kendini sınırlayan basit hastalıktan değişen şiddetteki komplike divertikülite kadar geniş bir yelpazede ortaya çıkabilir. Bilgisayarlı tomografi günümüzde divertikülit tanısında ve tablonun şiddetinin öngörülmesinde en duyarlı tanı yöntemi olarak kabul edilmektedir.Divertiküllerin varlığı, perikolonik inflamasyon ve kolon duvarında kalınlaşma en karakteristik bulgulardır. Ekstraluminal serbest hava genellikle apse gelişimi gibi komplike hastalıkta izlenir ve tablonun şiddetini ifade eder. İntraperitoneal serbest hava gastrointestinal serbest perforasyon bulgusu olarak kabul edilir. 54 yaşındaki erkek hasta non spesifik karın ağrısı etiyolojisine yönelik yapılan elektif kontrastlı tüm abdomen BT incelemesinde minimal intraperitoneal ancak yaygın retroperitoneal serbest hava dansiteleri, sigmoid kolonda fokal duvar kalınlaşması ve beraberinde inflame divertikül görünümü, çevresinde ve mezenterik yağlı planlarda yaygın dansite artışı tespit edilmesi üzerine divertikülite ikincil perforasyon ön tanısı ile kliniğimize refere edildi. Fizik muayenede batında hassasiyet, defans ve rebound saptanmayan olguda laboratuar tetkikleri normal olarak değerlendirildi. Bu bulgular, hastanın öyküsü ve yakınması ile birlikte değerlendirilerek sigmoid kolonda divertikülit lehine düşünüldü. Yapılan endoskopik incelemede sigmoid kolonda divertikülit tablosu göstermeyen divertikül ağızları ve 2 adet polip izlendi. Divertikülit ya da kolon perforasyonu düşünülmeyen hastada poliplere polipektomi yapıldı. Polipektomi materyalinin patolojik sonucu adenomatöz polip olarak izlendi. Operasyon yapılmaksızın izlenen hastada 6 ay sonra çekilen kontrol tomografisinde retroperitoneal havanın tamamen rezorbe olduğu izlendi. Asemptomatik divertiküler hastalık bazen radyolojik olarak komplike divertiküler hastalık bulgusu verebilir. Kolon divertiküler hastalığının nadir radyolojik bulgularına aşinalık klinik bulgular ile beraber doğru tanıda yardımcı olabilir.