[P443]

RHOMBOİD EKSİZYON VE LİMBERG TRANSPOZİSYON FLEBİ YÖNTEMİ İLE TEDAVİ EDİLEN PİLONİDAL SİNUS OLGULARINDA NEGATİF BASINÇLI DRENAJ SURESİNİN NÜKS VE MORBİDİTE ÜZERİNE ETKİSİ

Amaç: Muş devlet hastanesi genel cerrahi kliniklerinde pilonidal sinus hastalığı nedeniyle rhomboid eksizyon(RE) ve limberg transpozisyon flebi(LTF) ile tedavi edilen olgular postoperatif negatif basınçlı drenaj(NBD) suresi ile morbidite ve nüks arasındaki ilişki açısından değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Şubat 2009-şubat 2010 tarihleri arasında muş devlet hastanesi genel cerrahi kliniklerinde pilonidal sinus hastalığı nedeniyle RE ve LTF uygulanan 35 hasta(27 erkek-8 kadın) retrospektif olarak incelendi. Hasta takip süreleri 1 ila 12 ay arası ortalama 6 ay idi. NBD suresi 2-4 gün olanlar grup A, 5-7 gün olanlar grup B olarak belirlendi. Grup A hastalara postoperatif 5, 9 ve gerektiğinde 16. günlerde igne ile ponksiyon yapılarak fleb altından seroma aspire edildi. Gruplar yaş, cinsiyet,preoperatif hastalık süresi, enfeksiyon veya abse drenajı nedeniyle antibiyotik kullanımı ,eşlik eden hastalık olup olmaması, postoperatif NBD suresi ile ,postoperatif hasta takiplerinde yara yeri infeksiyonu,sutur yerlerinde cilt ayrışması, fleb nekrozu, nüksetme oranları açısından güncel literatür eşliğinde değerlendirildi. Sonuç: Grup A:19 hasta(16 erkek-3 kadın) ,grup B:16 hasta(11 erkek-5 kadın). Grup A ortalama yaşı 23.5(18-35), grup B ortalama yaşı 22.2(17-33) idi ve heriki grup ta preoperatif ortalama hastalık suresi, enfeksiyon veya abse drenajı nedeniyle antibiyotik kullanımı ,eşlik eden hastalık olup olmaması açısından benzer idi. Postoperatif erken dönemde(2-7. gün arası) yüzeyel yara yeri infeksiyonu grup A'da 1(% 5.2) , grup B'de 1(%6.2) hastada izlendi. Postoperatif geç dönemde(7-14. gün arası) fleb altında pürülan koleksiyon grup A'da 1(% 5.2) , grup B'de 1(%6.2) hastada izlendi ve bu koleksiyonlar sutur hattı açılarak günlük pansuman ve antibiyoterapi ile tadavi edildi. heriki grupta da fleb nekrozu ve hastalık nuksu saptanmadı ve bu oranların literatur ile uyumlu olduğu izlendi. Tartışma: Çalışmamızda pilonidal sinus hastalığı nedeniyle RE ve LTF yapılan hastalarda NBD süresinin kısalmasının iğne ponksiyonu eşliğinde nuks ve morbiditeyi etkilemediği izlenmiştir. Literaturde NBD süresi hakkında yeterli çalışma olmadığından daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.