[P422]

PERİNENİN NADİR GÖRÜLEN LEZYONU: MEDİAN RAFE KİSTİ

Median Rafe Kistleri, nadir olarak görülen konjenital lezyonlar olup daha çok penis, skrotum ve perineal bölge yerleşimlidir. Erkeklerde görülen bu kist genellikle 30’lu yaşlara kadar tanı almaktadır. Bu kistlerin genital katlantılarda embriyolojik dönemde gerçekleşen kapanma defektleri nedeniyle oluştuğu bilinmekte. İntradermal kist olarak görülen bu lezyonlar stratifiye squamoz ve musin salgılayan goblet hücreleri ile döşelidir. Bu çalışmada perine bölgesinde şişlik ve ağrı şikayetleriyle başvuran ve eksize edildikten sonra bu lezyonun rafe kisti olduğu belirtilen olgu sunuldu. 46 yaşında erkek hasta: Yaklaşık 7 yıldır var olan ancak son 5 ayda hızlı büyüme gösteren perianal bölgede kitle, defekasyon sırasında başlayan ve sonrasında devam eden şiddetli ağrı ve kronik konstipasyon yakınmaları ile polikliniğimize başvurdu. Kronik Hepatit B taşıyıcısı olan hastanın perineal bölgeye yönelik travma veya herhangi bir cerrahi girişim öyküsü yoktu. Fizik muayenede anüs ile skrotum arasında cilt altı yüzeyel yerleşimli, yumuşak kıvamlı, düzgün sınırlı anüsü kısmen kapatan yaklaşık 4x5 cm boyutlarında kitle tesbit edildi. Anorektal muayenede kitlenin anal kanal ve rektum ile ilişkisinin olmadığı anlaşıldı. Ultrasonografik değerlendirmede kitlenin rektum duvarına sınırlı, içi yoğun homojen sıvı dansitesinde, duvarı düzgün yapıda, kistik görünümde olduğu bildirildi. Hastaya Spinal anestezi uygulanarak litotomi pozisyonunda kistik kitle eliptik insizyonla üzerindeki cilt dokusuyla birlikte perirektal kas dokularından diseke edilerek total olarak eksize edildi. Kist dışarıda açıldığında yoğun kıvamda, kokusuz, kahverenginde içeriği olduğu görüldü ve patolojiye gönderildi. Histopatolojik inceleme sonucunda rafe kisti olduğu tespit edildi. Perine ve genital bölgenin ender görülen lezyonlarından birisi olması nedeniyle olgu sunulmaya değer bulundu