[P414]

LAPAROSKOPİK TOTAL KOLEKTOMİ ± IPAA YAPILAN OLGULARIMIZIN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI: 26 OLGU

Giriş ve amaç Kliniğimizde ülseratif kolit veya FAP için laparoskopik total kolektomi±IPAA yapılan olguların erken dönem sonuçlarını bildirmektir. Gereç ve yöntem Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniğine başvuran familyal adenomatoz polipozis ve ülseratif kolit tanısı olan hastalardan laparoskopik total kolektomi yapılan 26 olgunun demografik özellikleri, intraoperatif ve postoperatif bulguları ile erken dönem sonuçları bildirilmiştir. Sonuçlar 26 hastanın 16’sı erkek, 10’u kadın olup, yaş ortalaması 39±15,2 idi. 17(%65,4) hasta tedaviye dirençli ülseratif kolit, 9 (%34,6) hasta FAP tanısı ile ameliyat edildi. 4(%15,4)hastaya total kolektomi uç ileostomi, 5(%19,2) hastaya total kolektomi ve ileorektal anastomoz (IRA), 17(%65,4) hastaya total kolektomi ileoanal poş anastomoz (IPAA) yapıldı. 16 (%61,5) hastada el yardımlı laparoskopi portu kullanıldı. 2 (%7,7) hastada intraoperatif komplikasyon gelişti. 1(%3,8) hastada adezyon sebebiyle konversiyona geçildi. 7 (%26,9) hastada postoperatif dönemde komplikasyon gelişti. En sık görülen komplikasyon 5 olgu ile yara enfeksiyonu idi. 2(%7,7) hasta tekrar ameliyat edildi. Bu hastalarda cerrahi patoloji saptanmadı. 16(%61,5) hastada 3 adet trokar, geri kalanlarda 5 adet trokar kullanıldı. 2 (%7,7) hasta da(1’i MRSA pnömonisi,1’i açıklanamayan sepsis tablosu) mortalite görüldü. Ameliyat sonrası ortalama hastanede yatış süresi 8,3±5,3 gündü. Ortalama ameliyat süresi 366±114 dakika, ortanca intraoperatif kanama miktarı 100(50-1400)ml idi. Tartışma ve Çıkarım Laparoskopik total kolektomi ± IPAA ameliyatları kompleks işlemlerdir. Uzun sürmekte ve mortalite görülebilmektedir. Bu ameliyatlar, laparoskopik cerrahide deneyimli ve bu tip ameliyatları açık girişimle sık olarak yapan merkezlerde yapılmalıdır.