[P406]

KARIN DUVARI ENDOMETRİOZİSİ: 10 YILLIK DENEYİMİMİZ VE LİTERATÜRÜN GÖZDEN GEÇİRİLMESİ

Arka plan: Karın duvarı endometriozisi (KDE), endometrial dokunun peritonun üzerinde görülmesi olarak tarif edilir. KDE tanısı sıklıkla diğer cerrahi durumlarla karışır. Materyal-Metod: Hastanemizde ocak 2000- aralık 2009 tarihleri arasında histopatolojik olarak endometriozis tanısı alan 527 hastanın 40’ı KDE olarak izole edildi. Hastane kayıtlarından yaş, şikayetleri, son yapılan ameliyat ile şikayetlerin ortaya çıkması arasında geçen süre, tanıda kullanılan testler, ameliyat öncesi teşhisleri, ameliyat olduğu klinik, lezyonun yerleşimi, lezyonun büyüklüğü, daha önce uygulanan cerrahi, anestezi şekli, uygulanan nihayi cerrahi ve nüks incelenen parametrelerdir. Sonuçlar: Yaş ortalaması 32,33±5,25 yıl (aralık 21-46). En çok görülen şikayet, ulaşılan 33 hastanın tamamında kitle, 32’sinde ağrı olup 16’sında ağrı menstrual dönemde artıyordu. Son yapılan ameliyat ile şikayetlerin ortaya çıkması arasında geçen süre 38,97±27,32 ay. Tanıda 25’inde ultrasonografi, 14’ünde CT, 8’inde MRI ve 7’sinde İİAB yapılmış. İİAB sonuca gitmede etkisizdi. Endometriosis tanısı 10’unda doğru olarak konmuş. Diğerleri; 8’inde batında kitle, 7’sinde cilt altı kitle, 6’sında insizyonel herni, 4’ünde inguinal herni, 4’ünde desmoid tümör ve 1’inde sütür granülomudur. Kırk hastanın 37’si genel cerrahi kiniğinde endometrioma ameliyatı olmuştur. Halbuki verilerine ulaşılan 33 hastanın 30’u ameliyat geçirmiş olup 29’u sezeryan, biri over kisti nedeniyle olup hepsi jinekoloji kliniğinde ameliyat olmuşlar. Endometrioma, pfannenstiel insizyon yerinde 26, kasıklarda 4, sağ alt kadranda 2 ve göbekte 1 hastada görüldü. Pfannenstiel insizyonda 17’sinde solda, 7’sinde sağda, 1’inde ortada ve 1’inde iki odakta görüldü. Endometriomaların büyüklüğü 4,63±1,94 cm idi. Hastalarımızın 29’unda önceki ameliyat sezeryan, 1’inde over kisti ameliyatı olup 3 hasta ameliyat geçirmemişti. Cerrahi; 21’inde geniş eksizyon ve primer fasiya tamiri, 9’unda geniş eksizyon, 3’ünde mesh ile onarım yapılmış. Telefonla ulaşılan 26 hastanın 3’ünde nüks saptandı. Sonuç olarak, KDE kabul edildiğinin aksine daha sıktır. Sezeryanlardan yıllar sonra görülebilmesi, ağrının sıklıkla siklik karakterde olmayışı ve görüntüleme tekniklerinin nonspesifik olması nedeniyle klinik olarak sıklıkla yanlış teşhis edilir. Geniş eksizyon, KDE ve nüksleri için tedavi seçeneğidir.