[P395]

GLUTEAL KİST HİDATİK

AMAÇ: Hidatik hastalığı,insan ve otçul hayvanlarda ekinokok granulosus tarafından oluşturulan bir enfeksiyondur.Karaciğer ve akciğer,parazit için filtre görevi görmesine karşın bazı yumurtalar pulmoner dolaşıma geçerek diğer periferik organlara dağılırlar.Olguların yaklaşık %10'unda dalak,böbrek,kemik,kalp,beyin gibi organlarda görülürken %1-4 oranında yumuşak doku yerleşimi görülür. METOD: 55 yaşında kadın hasta bir yıldır sağ gluteal bölgede sadece oturur pozisyonda ağrı veren kitle ile başvurdu. Fizik muayenede yaklaşık 10x8cm. boyutunda, ağrısız, kistik yapıda olduğu düşünülen, kızarıklık ya da ısı artışı olmayan,alttaki dokulara fikse kitle tespit edildi. Özgeçmişinde travma,ateş ya da kilo kaybı yoktu. 15 yıldır şehir merkezinde yaşayan hastanın daha önce köyde yaşadığı öğrenildi. Tam kan, biyokimya ve sedimentasyon değerleri normal olarak bulundu. Yapılan ultrasonografik tetkikde gluteus maximus kasında 100x72x53 mm. boyutunda kistik septasyonları olan, içerisinde en büyüğü 60x37 mm.lik kistler içeren kitle saptandı. Magnetik rezonans görüntülemede gluteus maximustan iliak krest seviyesi yağlı dokuya kadar uzanan, 90x60 mm. boyutunda,içinde kız vezikülleri olduğunu düşündüren multipl kistik lezyonlar içeren kapsüllü lezyon olarak tarif edilmesi üzerine kitlenin yumuşak doku kist hidatik hastalığı olduğu düşünüldü. Radyolojik olarak kist hidatik ön tanısı alan hastaya yapılan echinococcus serolojik testi negatif bulundu.Ameliyat sırasında kitle total olarak kapsülle birlikte eksize edildi. Kavite, hipertonik salin ile yıkandıktan sonra loja bir adet dren yerleştirilerek primer olarak kapatıldı. Makroskopik olarak kitle incelendiğinde içinde çok sayıda kız vezikül olduğu düşünülen kistik kitle görüldü. Ameliyat sonrası komplikasyon gelişmeyen hasta postoperatif 2.günde, 3 ay süre ile albendazol 400 mg./gün kullanmak üzere taburcu edildi. 6 ve 12 ay sonunda kontrol edilen hastada herhangi bir patoloji ya da rekürrens saptanmadı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Literatüre bakıldığında kas yerleşimi olan nadir vaka bildirilmektedir. Laktik asit nedeniyle parazitin kas tutulumu zor olmaktadır.Endemik bölgelerde yaşayan hastalarda, yapılan radyolojik tetkiklerin de ışığında kist hidatik tanısı akla getirilmelidir.