[P384]

SANTRAL VENÖZ KATETER İNFEKSİYONU (SVKİ) VE KOLONİZASYONUNA ETKİ EDEN FAKTÖRLER

Amaç: Damar içi kateterler modern tıbbın vazgeçilmez araçlarından biri olup bu yaygın kullanımın yol açtığı enfeksiyonlar çok önemli bir sorun haline gelmiştir. Katetere bağlı enfeksiyonlar lokal enfeksiyonlardan sepsise kadar değisen bir spektrumda gözlenir. Bu geniş spektrum içinde cerrahi ekip tarafından gereken özen gösterilerek önemli morbidite ve mortalite sebebi olan kateter enfeksiyonlarının önüne geçilebilir . Bu çalışmamızda SVKİ’ye etki eden faktörleri irdeledik. Gereç ve yöntem: Ocak 2008-Ocak 2009 tarihleri arasında İAEAH Cerrahi servislerinde çeşitli nedenlerle yatırılarak tedavi edilen hastalardan kateter kullanımı gereken toplam 50 olgu incelendi. Kullanılan kateterler radyoopak poliüretan olup tünelsiz 2 ve 3 lümenli olup tüm kateterler aseptik şartlar sağlandıktan sonra deneyimli anestezist ve cerrah tarafından perkutan olarak Seldinger tekniği ile takıldı. Düzenli kateter pansumanı yapıldı ve perkutan giriş yeri lokal enfeksiyon açısından kontrol edildi. Kateterler,enfeksiyon bulguları geliştiğinde(lokal veya sistemik),tıkanıklık olduğunda ya da gereksinim kalmadığında çekildi. Kateter çekildiğinde öncelikle kateterin damar içinde kalan kısmı dikkatlice çıkarılarak bu kısmın ucu aseptik olarak kesilerek mikrobiyoloji lab. gönderildi. Aynı anda kateter giriş yeri sürüntüsü ve periferik kan örneğide mikrobiyoloji lab. gönderildi. Bulgular: Çalışmamızda katetere bağlı kan akım infeksiyonu(KBKAİ) ve kateter kolonizasyonunda (KK) etkili olabilecek tüm faktörler(yaş, cinsiyet, malignite varlığı, yandaş hastalık varlığı, kateterin takılı kaldığı süre, TPN, kan ürünü kullanımı, antibiotik kullanımı ve süresi, kateteri takarken antiseptik olarak %10 povidon iyot veya %1,5 klorheksidin kullanımı) irdelendi. KBKAİ periferik venlerden pozitif kan kültürü ve sistemik enfeksiyon belirtileri olması ve kateter ucunda aynı mikroorganizmanın bulunması olarak değerlendirildi. KK ise sadece kateter ucundan uygun metotla alınan kültürde mikroorganizma üremesi olarak değerlendirildi. Sonuç: Bizim çalışmamızda da incelenen birçok faktör(yaş,cinsiyet,malignite,yandaş hastalık varlığı,antibiyotik kullanımı) içerisinden sadece cilt antisepsisinde povidon iyot kullanımına karşın klorheksidin kullanımı, KBKAİ ve KK azaltılmasında istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Bu sonuç literatürdeki diğer çalışmalara paraleldir.