[P381]

PİLONİDAL SİNÜS CERRAHİ TEDAVİSİNDE PRİMER ONARIM, KARİDAKİS VE LİMBERG FLEP UYGULAMALARININ SONUÇLARININ İRDELENMESİ

Amaç Pilonidal sinüs (PS) hastalığında cerrahi tedavide en önemli sorunlar postoperatif yara enfeksiyonu, yara ayrılması ve nükstür. Kliniğimizde opere edilen PS hastalarında kullanılan farklı cerrahi teknikler arasındaki farklar çeşitli parametreler kullanılarak irdelenmiştir. Gereç ve Yöntem Ocak 2009-Şubat 2010 tarihleri arasında kliniğimizde PS hastalığı tanısı ile opere edilen 158 hastanın verileri incelenmiştir. Sinüs ağızları orta hatta bulunan daha az diseksiyon gerektiren vakalarda primer onarım tercih edilirken, gluteal bölge ve sakral bölgeye doğru daha geniş eksizyon gereken vakalarda ise Karidakis prosedürü veya Limberg flep uygulanmıştır. Tüm hastalara proflaktik antibiyotik kullanılmıştır. Tüm vakalarda kapalı aspirasyon sistemi ile drenaj uygulanmış ve 20cc ve altındaki değerlerde dren çekilmiştir. Postoperatif dönemde yara yerleri cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) klasifikasyonuna göre değerlendirilmiştir. Operasyon teknikleri postoperatif yara enfeksiyonu, nüks ve dren çekilme süreleri karşılaştırılmıştır. Sonuçlar PS nedeniyle opere edilen 158 hastanın ortalama yaşı 27.2 olup hastaların 130’u erkek 28’ise kadındı. 26 hastaya primer onarım, 57 hastaya Karidakis prosedürü 75 hastaya ise Limberg flebi uygulanmıştır. Yüzeyel CAE primer onarım yapılan 3 hastada (%11.5), Karidakis prosedürü uygulanan 2 hastada (%3.5), Limberg flep uygulanan 2 hastada (%2.6) tespit edilmiştir. Hastalık nüksü ise primer onarım yapılan 2 hastada (%7.6) gözlenirken Karidakis ve Limberg flep uygulanan vakalarda tespit edilmemiştir. Dren çekilme süreleri ise ortalama olarak primer onarımda 1.2 gün, Karidakis prosedüründe 1.3 gün ve Limberg flepte ise 1.8 gün olarak tespit edilmiştir. Tartışma ve Çıkarım PS hastalığının cerrahi tedavisinde hastalığın fizyopatolojisinin anlaşılmasına kadar en çok uygulanan teknik primer onarım iken, günümüzde yeni cerrahi teknikler uygulanmaktadır. Son yıllarda en çok tercih edilen yöntemler ise orta hattın kaydırıldığı yöntemler ve diğer flep teknikleridir. Çalışmamızın sonuçlarından elde edilen veriler ışığında orta hattın kaydırıldığı Karidakis yöntemi ve Limberg flep yöntemi enfeksiyon ve nüks oranları açısından primer onarım tekniğine belirgin üstünlük göstermektedir.