[P336]

KOLON TEMİZLİĞİ İÇİN SENNOSİD KULLANIMI SONRASI AKUT HEMOROJİK KOLİT: OLGU SUNUMU

Amaç: Sennosidler kolonoskopik incelemeler için barsak temizliği amacıyla sıklıkla kullanılan ajanlardır. Burada sennoside bağlı gelişen ve klinik ve endoskopik görüntüsü ile ülseratif kolit veya radyasyon kolitini andıran hemorajik kolitli hastayı sunmak ve tartışmak istedik. Olgu Sunumu: 50 yaşında erkek hasta kliniğe intermittant hafif karın ağrısı ve 15 yıldan beri devam eden kabızlık şikayeti ile başvurdu. Bu şikayetleri nedeniyle kolonoskopi planlandı ve hastaya 2 X 150 mL( 300 mg/ 150 mL)sennosid solüsyonu kolon hazırlığı için uygulandı. İlacı kullandıktan 5-6 saat sonra ciddi karın ağrısı ve sonrasında da kanlı dışkılama gelişti. Barsak temizliğinden 24 saat sonra pankolonoskopi uygulandı. Kolonoskopide çıkan kolon ortalarından inen kolon distaline kadar odaklar halinde mukozal hiperemi ve bazı bölümlerde de 20-30 cm’lik segment boyunca diffüz tarzda tutulum gözlendi.Mukoza ödemliydi ve tutulum submukozadan itibaren izleniyordu. Görünüm ülseratif koliti yansıtır tarzdaydı ancak klinik bulgular ülseratif kolit düşündürmüyordu. Biopside; konjesyon, kanama odakları ve non-spesifik inflamasyon izlendi. Bu lezyonların sennosid ilişkili hemorojik kolit olabileceği düşünüldü. İlacı kullanımı ile ciddi yan etki gelişimi arasında 24 saatlik bir periyot sözkonusu idi. Hastaya 1 yıl once konstipasyon nedeniyle aynı ilaç verilmiş 150 ml nin yarısını içmesine rağmen benzer şikayetler oluşmuştu. Fakat kendiliğinden düzelmişti. Herhangi bir tedavi verilmedi ve 4 hafta sonra yapılan kolonoskopide tutulu kolonik mukozanın tamamen normale döndüğü gözlendi. Sonuç: Hemorajik kolitin en sık nedeni E.Coli’dir. Bununla beraber çeşitli kimyasallar, toksinler, ilaçlar ve enfeksiyonlar bu klinik duruma neden olabilir. İlaç ilişkili hemorajik kolitiste neden ortadan kaldırıldığı zaman hastalık kendiliğinden geriler. Fakat ilaca devam edildiğinde perforasyonu ve şok tablosu görülebilir. Literatürde sennoside ilişkili hemorajik kolit sadece 1 hastada rapor edilmiştir. Endoskopik bulgular normal vasküler paternin bozulmasından mukozal ülserasyona kadar değişkenlik gösterebilir. Bu vakada olduğu gibi; sennosid ilişkili hemorajik kolit ülseratif kolit ya da radyasyon koliti ile karışabilmektedir. Literatürde sınırlı bilgi olmasına rağmen, sennosidlerin akut hemorajik kolite neden olabileceği akılda tutulmalıdır.