[P320]

KOLONOSKOPİ İŞLEMİNDE KOLON TEMİZLİĞİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Amaç: Standart diyet ve ilaç uygulamasını takiben yapılan kolonoskopide kolon temizliğini etkileyen faktörlerin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Diyete ve ilaç alımına uyduğu anlaşılan 126 hasta bu çalışmaya alındı. Hastalarda; Eğitim düzeyi, vücut kitle indeksi (VKİ), kolonoskopinin yapıldığı zaman dilimi, en son alınan ilaçla kolonoskopinin yapıldığı saat arasında geçen süre, karın cerrahisi geçirilip geçirilmediği, eşlik eden yandaş hastalık varlığı, kolonoskopi sonrası konulan tanı, radyoterapi alınıp alınmadığı yönündeki değişkenler incelendi. Kolon temizliği aşağıdaki skalaya göre değerlendirildi: Mükemmel: Hiç veya her anatomik bölümde toplam mukozal yüzeyin %10’undan azını kaplayan sıvı materyal İyi: Her alanda mukozal yüzeyin > %10’unu kaplayan sıvı mukus Orta: Her alanda mukozal yüzeyin < %10’unu kaplayan solid materyal Kötü: Her alanda mukozal yüzeyin > %10’unu kaplayan solid materyal Bulgular: Hastaların 76'sı erkek, 50'si kadındı. Ortalama yaş 56,3'tü. 54 hastanın lise ve yüksek, 72 hastanın orta ve düşük eğitimli olduğu, 89 hastanın VKİ’ne göre obez gruba dahil olduğu bulundu. 90 hastanın öğleden önce, 36 hastanın da öğleden sonra kolonoskopi işlemine alındığı anlaşıldı. Son ilaç alımından kolonoskopi işleminin başlangıcına kadar geçen ortalama süre 12,8 saat olarak bulundu (6-20,30 saat). 61 hastanın karın ameliyatı geçirdiği, 62 hastada yandaş hastalık varlığı saptandı. Kolonoskopi işlemi sonucunda 55 hastanın normal, 57 hastada selim hastalık, 14 hastada habis hastalık olduğu bulundu. Altı hastanın abdominal radyoterapi aldığı tespit edildi. Kolon temizliği 21 hastada mükemmel, 76 hastada iyi, 21 hastada orta ve sekiz hastada kötü olarak değerlendirildi. Sonuçlar ve Tartışma: Eğitim durumu ile kolonoskopi sonucu arasında aynı yönlü; VKİ, kolonoskopinin yapıldığı zaman dilimi (öğleden önce veya sonra) ve en son alınan ilaçla kolonoskopinin yapıldığı zaman arasında geçen süre ile kolonoskopi sonucu arasında ters yönlü bir ilişki olduğu bulundu. Kolonoskopi sonucunda selim hastalık tespit edilmiş olanlarda kolon temizliği daha iyi idi. Ancak bu bulguların hiçbirisi istatistiki olarak anlamlı bulunmadı. Karın ameliyatı geçirmiş olmak, yandaş hastalık varlığı ve abdominal radyasyon almış olmak kolonoskopide temizlik durumunu etkilememiştir.