[P274]

NADİR BİR OLGU SUNUMU: EOZİNOFİLİK KOLESİSTİT

Giriş: Eozinofilik kolesistit oldukça nadir rastlanılan, ilk olarak 1949 yılında tarif edilmiş bir hastalıktır. Eozinofilik kolesistit tanısı; histopatolojik olarak %90 ve üzerinde transmural eozinofil infiltrasyonu gözlenmesi ile konulur. Eozinofilik kolesistit etiyolojisi bilinmemekle birlikte hastalık eozinofilik kolonjit, alerjik hastalıklar, paraziter enfeksiyonlar, hipereozinofilik sendrom ve eozinofilik gastroenteritis ile birliktelik gösterebillir. Olgu sunumu: 24 yaşında erkek hasta sağ üst kadranda ağrı, bulantı hissi ile kliniğimize başvurdu. Öyküsünde uzun süredir kaşıntı şikayeti mevcuttu. Fizik muayanede sağ üst kadranda hassasiyet, murphy bulgusu mevcuttu. Hastanın beyaz küresi 11.800/mm3 (N:4.000-10.000/mm3 ) saptandı. Karaciğer fonksiyon testleri ve laboratuar bulguları normaldi. Tam kanında eozinofili tespit edildi. Üst karın ultrasonografisinde kese duvar kalınlığı artmış (4mm) olarak saptandı, taş veya polip saptanmadı. Hastaya sefoperazon + sulbaktam 1 gr flakon 2x1 ile medikal tedaviye başlandı. Hastanın 48 saat sonra yapılan ultrasonografisinde kese duvar kalınlığının artması (7mm), şikayetlerinde gerileme olmaması üzerine hastaya laparoskopik kolesistektomi yapıldı. Histopatolojisi eozinofilik kolesistit olarak rapor edildi. Patoloji sonucu eozinofilik kolesistit olarak yorumlandıktan sonra hasta parazit enfeksiyonu yönünden tarandı. Herhangi bir parazit enfeksiyonu tespit edilmedi. Tüm bulgu ve tetkik sonuçları ile değerlendirmemiz sonucunda hastanın nadir rastlanılan idiopatik eozinofilik kolesistit olduğu kanaatine vardık. Tartışma: Eozinofilik kolesistit hem klinik hem de tedavi yönünden akut kolesistitten farklı değildir. Literatür de bu tür hastalarda medikal tedavi hastalığın yaygınlığına ve yerleşim yerine göre verebilse de bu tür hastalarda kesin tedavinin kolesistektomi olduğu kanatindeyiz. Hastalar diğer organ tutulumları açısından mutlaka bir gastroenterelog ile birlikte değerlendirilmelidir. Ayrıca akut kolesistit olan hastalarda periferik eozinofili tespiti mutlaka eozinofilik kolesistiti akla getirmelidir.